--------------------------------------------------------------------------------
الأسئلة التشخيصية
--------------------------------------------------------------------------------
الشخصية
-----------------------
01- العمر: 36
02- ذكر أم أنثى: انثي
04- الحالة الاجتماعية (أعزب, متزوج, أرمل, مطلق): مطلقة
05- العمل:ربة منزل
الحالة الدينية
-----------------------
07- هل أنت محافظ على الصلوات الخمسة, في البيت أم في المسجد: كنت أصلي والآن لا هناك مايمنعني عن الصلاة
08- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن: لا استطيع قراءة القرآن
09- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية: لا
10- تحظر للدروس العلمية في المساجد:لا
11- هل تسمع القرآن الكريم:لا
12- هل تسمع لمحاضرات أو مواعظ دينية:لاأحب
13- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن:لاأسمعه
الزمان والمكان
-----------------------
14- متى بدأت هذه الحالة:منذ سنة
15- في أي مكان تقريبا (البيت, العمل, الشارع, الجيران..): البيت أكثر
16- في أي وقت (الصباح, الظهر, بعد العصر, بعد العشاء..):من العصر الي العشاء
17- متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع:لاأدري
18- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة:ممكن
الحالة الجسدية عند اليقظة
-----------------------------------------
19- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر: نعم
20- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس: أحيانا
21- هل تشتكي من ألم في البطن:لا
22- هل تعاني من إمساك شبه مزمن:أحيانا
23- هل تعاني من الغازات في البطن:أحيانا
24- هل تعاني من الحموضة في المعدة:أحيانا
25- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة ):لا
26- هل تعاني من ألم في أسفل الظهر:نعم
27- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر:نعم
28- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً:نعم
29- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك:أشعر كأن نمل يسير في جسدي
30- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف:نعم
31- هل تشعر بثقل في الركب بعض الأحيان:نعم
32- هل تعاني ضعف في الرؤية (البصر):لا
33- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب:نعم
34- هل تعاني من خفقان شديد في القلب أحيانا:نعم
35- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة:لا
36- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب:كثيرا"
37- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع:نعم في كل الجسد
38- هل تشعر بألم في عضو من أعضاء جسدك, وأي الأعضاء:كل الجسد
39- هل تعاني من أمراض عضويه, وما هي:نعم لوكيما البحر المتوسط
40- هل عالجت المرض عند الأطباء:أتعالج
41- ما هو تشخيص الأطباء للمرض:
42- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا:نعم
43- هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج:
44- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية:
45- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط:
46- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة:
47- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار:ممكن تشاجرت معي امي ولطمت علي خدي كثيرا" حتي سال دم
48- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة:
الحالة الجسدية عند المنام
------------------------------------------
49- هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر: نعم
50- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي:ممكن لاأتذكر
51- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم:جدا
52- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم خصوصا للعمل أو الدراسة أو لصلاة الفجر:نعم
53- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس ):كثيرا جدا
54- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق ):نعم
55- هل تنام كثيراً، كم ساعة في اليوم:نعم 10ساعات
56- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك:لا
57- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك:نعم
58- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به:لاأعرفه
الحالة النفسية
-----------------------
59- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب:كثيرا
60- هل تزداد الحالة بعد الغضب:نعم
61- هل تحب العزلة والانفراد:جدا
62- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر:نعم
63- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات:نعم
64- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب:نعم
65- هل تتصرف تصرفات تندم عليها:نعم كثيرا
66- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه أحياناً:نعم
67- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك:نعم
68- هل يتعبك التفكير والوسوسـة:نعم جدا
69- هل تشعر بخوف وفزع:نعم جدا جدا
70- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين:نعم
71- من هو ذلك الشخص ؟ وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها: نعم لا اعرفه يفزعنيي
72- هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس: جدا
73- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل:جدا
74- هل تكره أن يلمسك أحد:لا
75- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الانتحار:كثيرا لولا الخوف من الله لفعلتها يقينا"
العلاقة الإجتماعية
-------------------------------
76- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر: نعم أشعر أن لااحد يحبني
77- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب:نعم
78- هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع:نعم
79- هل تسمع وكان أحداً يناديك:لا
80- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل:
حالة خاصة بالمتزوج
----------------------------------
81- هل أنت مربوط عن الزوجة (عدم القدرة على الجماع):
82- هل لديك عدم الرغبة في زوجك:
83- هل تشعر بعض الأحيان أنك تريد قتل زوجك أو الانتقام منه:
حالة خاصة بالنساء
----------------------------------
84- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية (طبخ، غسيل، تنظيف) جدا
85- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية (الحيض)نعم
86- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم، إسقاط، إستحاضة (نزيف زائد بعد الحيض)
87- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج (الجماع)
أسئلة مميزة
-----------------------
88- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة: نعم
89- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر:ممكن
90- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر: لا
91- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن:لا
92- هل تقرأ كتب السحر:لا
93- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف:نعم
94- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة:لا
95- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم:لا
96- هل يوجد في بيتك كلب:لا
97- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات:لا
98- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالة التي أحسستها
وخاصة عند قراءة هذه الكلمات (الجن, السحر, الشيطان, المس, العين, الحسد) وما هي
الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر: الخوف الشديد وصداع ودوار وتنميل
خاص لمن سمع الرقية
-----------------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي:
99- صــداع:
100- خـوف:
101- خفقان:
102- تنمـيل:
103- بكـاء:
104- تقيــؤ:
105- تثاؤب:
106- نعاس شديد:
107- رغبة في النوم:
108- ثقل على الحاجبين:
109- تشنجات:
110- حرارة في البطن:
111- حرقة في المعدة:
112- حركه غير طبيعية في البطن:
113- رعشة في الأطراف:
114- نفــور:
115- ضيق في الصدر:
116- حرارة:
117- عرق:
118- برودة في الأطراف:
119- حركة غير طبيعية في المثانة:
120- أغمي عليك:
121- حرارة في الرأس:
122- ضغط أو زفير في الأذنين (ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم):
123- ثقل على الكتفين:
124- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال:
125- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها (الفاتحة, آية الكرسي, أول الصافات, الجن, الفلق, آيات موسى عليه السلام مع السحرة, أم آيات فيها عذاب وحريق ... أم آيات وسور أخرى):
( لم يحدث أي شئ يذكر)
بعد القراءة واستخدام الماء والزيت
------------------------------------------------------
126- خف عنك المرض أو زاد:
127- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين:
128- ظهر مرض آخر, وأين:
129- لم يتغير شيء
اخواني المعالجين : ما رأيكم في الحالة المرضية التالية ( 2 ) ؟؟؟
لموقع ومنتدى الرقية الشرعية - مؤلف ( الموسوعة الشرعية في علم الرقى ) 
