( && جديد الطب - حبة " كاميرا " للكشف عن الأورام الخبيثة وأمور أخرى && ) !!!

[د.عبدالله]

وأياكم إن شاء الله أخي الحبيب ومشرفنا القدير ( المشفق ) وفقك الله وحفظك يارب آمين .

[د.عبدالله]

... المضادات الحيوية تقلل الجلطات
خلصت نتائج دراسة جديدة الى ان مخاطر الاصابة بالجلطات بين مرضى التهاب بطانة القلب المعدي، وهي عدوى غالبا تتعلق بصمامات القلب، تتراجع بشكل ملحوظ بعد اسبوع من العلاج بالمضادات الحيوية. وذكرت الدراسة ان هذه الجلطات المرتبطة بالتهاب بطانة القلب المعدي ربما تحدث عندما تنهار التجمعات التي تتراكم داخل القلب وتمر عبر الاوعية الدموية الى المخ مسببة انسدادا من شأنه ان يحرم انسجة المخ من الاكسجين او ما يسمى بالجلطات الانسدادية.




حلل الدكتور ستيوارت ديكرمان بكلية طب جامعة نيويورك وزملاء له في الدراسة التي نشرت في “دورية القلب الامريكية” بيانات عن 1437 مريضا عولجوا في مستشفيات من التهاب بطانة القلب المعدي لتحديد معدل تكرار حدوث الجلطات وكذلك العلاقة بين العلاج بالمضادات الحيوية ومخاطر الاصابة بجلطات في وقت لاحق.

وقال الباحثون ان اجمالي 219 مريضا اي حوالي 15 في المائة تعرضوا لجلطات. ومن بين هؤلاء المرضى توفرت معلومات عن 185 مريضاً لتحليلها.

وقد حدثت نصف الجلطات قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية ونصفها بعد ذلك. وتراجع المعدل اليومي للاصابة بجلطات بشكل ملحوظ بعد ان بدأت المضادات الحيوية واستمر المعدل في التراجع كلما طالت فترة اعطاء هذه العقاقير.

وعلى سبيل المثال ادى استخدام العلاج بالمضادات الحيوية لاكثر من اسبوعين بدلا من اسبوع الى خفض معدل الجلطات بنسبة 65 في المائة. وبعد اسبوع من العلاج تعرض 1. 3 في المائة فقط من مرضى التهاب بطانة القلب المعدي لجلطات.

وادت الاصابة ببكتيريا تسمى “ستافيلوكوكوس اوريوس” ووجود نمو بكتيري على صمامات القلب الى زيادة مخاطر الاصابة بجلطات. ولم يكن هناك تأثير يتعلق بما اذا كان المريض لديه صمام قلب طبيعي او صمام صناعي زرع خلال جراحة سابقة على مخاطر الاصابة بجلطات.

وقال الباحثون انه بالرغم من انه عادة ما يجري اللجوء الى الجراحة لعلاج التهاب بطانة القلب المعدي تشير النتائج الى انه اذا كان السبب الوحيد للجراحة هو منع جلطات فإن عملية مثل هذه ربما لا يكون هناك حاجة اليها بعد اسبوع من العلاج بالمضادات الحيوية.

وكانت دراسة حديثة أجراها فريق قاده الدكتور خوان كارلولس كاسكي في الكلية الطبية التابعة لمستشفى جورج في لندن قد اتفقت مع هذه النتائج واظهرت إن المضادات الحيوية تخفض حدوث المزيد من الذبحات الصدرية بنسبة تزيد على الثلث.

واشارت نتائج الدراسة التي شملت 325 مريضاً مصابا بمرض القلب ان هذه الفائدة حصلت لجميع المرضى حتى أولئك الذين لا توجد لديهم أجسام مضادة لبكتيريا كلاميديا نيومونيا أو هليكوباكتر.

وقالت الدراسة ان المضادات الحيوية المختارة ربما كانت تعمل ضد إنتانات أخرى، حتى الإنتانات التي لم يخطر ببالنا أن نوجه اللوم إليها حتى الآن. وقال كاسكي “مثلما هو الحال مع الستاتينات، ربما كانت المضادات الحيوية تساعد القلب بعملية منفصلة تماماً”.

من جانب آخر أكد أطباء متخصصون أهمية الاكتشاف المبكر لتصلب الشرايين عن طريق التغيرات التي تحدث داخلها وتحديد سبل العلاج بناء على ارتفاع بعض الأنزيمات والمواد الكيماوية بالدم.

وقال المتخصصون خلال مؤتمر طبي دولي عقد في القاهرة إن الالتهاب الميكروبي يعد أحد أسباب مرض تصلب الشرايين مضيفين انه يمكن علاجه باستخدام المضادات الحيوية، وحذروا من أن هذه التغيرات هي مؤشر لبداية الالتهابات والعدوى الميكروبية في جدران الشرايين والتعرض لمخاطر الذبحة الصدرية أو جلطة الشريان التاجي الحادة.

وذكروا أن الالتهابات الميكروبية تعد سببا رئيسيا لحدوث جلطات القلب والشرايين بصفة عامة، وحذر الأطباء مرضى السكري من عدم انتظام السكر في الدم الأمر الذي قد يؤدي إلى حدوث جلطة الشرايين التاجية مشيرا إلى إمكانية استخدام المضادات الحيوية في السيطرة على الالتهابات بجدار الشرايين وخاصة الشرايين التاجية.

وقالوا إن حدوث مضاعفات نتيجة الالتهابات الميكروبية أو الفيروسية يساعد على انفجار الترسبات الدهنية وتجمعها حول كريات الدم الحمراء وصفائح الدم مما قد ينتج عنها انسداد كامل في أحد الشرايين مسببه الجلطة. وأشاروا إلى دور الأدوية الحديثة المضادة للالتهابات أو المضادات الحيوية في تفادي حدوث هذه المضاعفات كونها تساعد على الإقلال من نسب الدهون بالدم أو خفض ضغط الدم.

كما أشاروا إلى دور ارتفاع ضغط الدم في حدوث تصلب الشرايين وأهمية العلاج بالأدوية الحديثة في السيطرة على ارتفاع الضغط ومنع مضاعفاته.

وقالوا إن أهم أسباب تصلب الشرايين طبقا لآخر الدراسات العالمية تتمثل في مضاعفات سكر الدم والسمنة وضغط الدم والتدخين.

يشار الى ان المضادات الحيوية هي مواد عضوية تنتجها الكائنات الدقيقة كالبكتيريا والفطريات، ويجب عند الاستخدام ان نستخدمها الاستخدام الصحيح لانها قد تضر:

* يجب قبل البدء في المعالجة عمل زراعة للجرثومة المسببة للمرض لمعرفة المضاد المؤثر فيها.

* يجب استخدام المضاد الحيوي حتى الشفاء كاملاً وغالبا في الاصابات البسيطة من5 ايام - 7 أيام حتى لايحدث عند المكروب مناعة من الدواء المستخدم

* مراعاة مدة تأثير الجرعة فالبعض يكون كل 6 ساعات والبعض كل 8 ساعات هذ بالنسبة للدواء الذي يؤخذ عن طريق الفم وهي قصيرة المفعول.

ويمكن تقسيم عمل المضادات الحيوية. مع اسماء الادوية الى:

* مضادات حيوية تعمل على جدار خلية البكتيريا Bacterial cell wall مثل: بنسلين، سفالوسبورين، سيكلوسبرين، باستراسين، فإنكوميسين، رستوستين.

* مضادات حيوية تعمل على جدار السيتوبلازمي Cytoplasmic. membrane مثل: بوليكسين، لجراسدين، امفوترسين، نيساتين. وهذه المضادات الحيوية تؤثر في خلية البكتيريا وخلايا العائل ولذا فإن لها تأثيراً ضاراً على الخلية.

* مضادات حيوية تعمل على تكون البروتينات داخل الخلية مثل: استربتوميسين، تتراسكلين، كلورامفنيكول، ارثروميسين، نيوميسين، كاناميسين، باروميسين، اولياندوميسين، نكوميسين.

* مضادات حيوية تعمل على حمض النيوكليك (Nucleic acid) مثل: رفيامبسين، اكيتنوميسين. وهذه المضادات تهبط تكون ال(D.N.A) ولذا فإنه يمكن اعتبارها مضادات للأورام (Cytotoxic Drugs).

[د.عبدالله]

أمل جديد لمرضى الشلل
... تحديد آلية لاستعادة حركة المشي
توصلت مجموعة من العلماء الى معرفة كيف تستعيد الفئران قدرتها على المشي بعد تعرضها للاصابة في العمود الفقري ويحدوها الأمل في تطبيق الاتجاه الجديد لمساعدة البشر.

واظهر البحث الذي نشر في دورية “نيتشر” أن المخ والعمود الفقري لديهما القدرة على اعادة تنظيم وظائفهما بعد اصابة العمود الفقري لاستعادة الاتصال الضروري بين الخلايا للمشي.

وحسبما افاد العلماء استطاعت الفئران التي تعرضت لإصابات جزئية في العمود الفقري داخل المعمل استعادة قدرتها على المشي بصورة تدريجية خلال فترة من ثمانية الى عشرة اسابيع وان لم يكن بنفس الكفاءة.





قال العلماء انه عقب التعرض الى اصابة جزئية في العمود الفقري فإن المخ والعمود الفقري يعيدان تلقائيا تركيب شبكة وصلات تسيطر على حركة المشي حتى في ظل غياب الممرات السريعة والمباشرة للاعصاب التي تربط المخ عادة بمركز حركة المشي في العمود الفقري السفلي في الشخص الطبيعي. وقال الدكتور مايكل سوفرونيو استاذ المخ والاعصاب في كلية ديفيد جيفن للطب بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس والذي رأس الفريق الطبي الذي اشرف على البحث “هذه ليست نهاية القصة.. بل هي بداية القصة”. وأضاف: “لقد حددنا ما يبدو انه آلية لم تكن معروفة مسبقا لاستعادة وظيفة (حركة المشي) عقب هذا النوع من الاصابات. ونحتاج ان نتفهمها بشكل افضل وتعلم كيفية استغلالها بشكل افضل من خلال ممارسة النوع الصحيح من التدريب التأهيلي ومن خلال معرفة طرق تحفيز مثل هذا النوع من التعافي”.

ويمر العمود الفقري بمنطقة الرقبة والظهر ويحتوي على اعصاب تنقل الرسائل بين المخ وبقية الجسم. ويمكن ان تسبب اصابة العمود الفقري، ان كانت بسبب حادث سيارة على سبيل المثال، في شلل الجزء الذي يقع اسفل مكان الاصابة. ولا يوجد علاج لمثل هذا النوع من الشلل ويشعر الكثير من العلماء بالاحباط لعدم قدرتهم على اكتشاف العلاج.

ويعيق تلف العمود الفقري الممرات التي يستخدمها المخ لنقل الرسائل الى الخلايا العصبية التي تسيطر على المشي. وكان الخبراء يعتقدون ان الطريقة الوحيدة لاستعادة المشي بعد هذا النوع من الاصابات هو العمل بطريقة او بأخرى على اعادة نمو ممرات الأعصاب الطويلة التي تربط المخ بالمنطقة السفلية من العمود الفقري. ولكنهم اكتشفوا في هذه الدراسة انه عندما يتسبب تلف العمود الفقري باعاقة الاشارات المباشرة من المخ فإن الرسائل تستطيع ان تسلك طرقا جانبية اخرى حول الاصابة. وقال الباحثون انه يمكن نقل الرسائل عبر عدد من الوصلات الأقصر بدلا من استخدام الطرق العصبية الرئيسية لإيصال أوامر المخ لتحريك الأرجل. وشبه سوفرونيو الامر بطرق المواصلات قائلا: “اذا وجدت طريقا رئيسيا كبيرا يقود الى مكان ما فإنه سيكون اسرع طريق يمكن السير فيه. أما اذا لم تتمكن من السير فيه بسبب وجود عائق فإنك تستخدم طرقا جانبية اقصر للوصول الى المكان”.

وعطل الباحثون نصف الألياف العصبية الطويلة على جانبي العمود الفقري دون الاقتراب من المركز الذي يحتوي على عدد من الممرات العصبية القصيرة المتصلة والتي تنقل المعلومات من العمود الفقري.

وبعدها عطل الباحثون الممرات العصبية القصيرة في مركز العمود الفقري مما أدى الى عودة الشلل. وأثبت ذلك أن الجهاز العصبي نقل الرسائل من المخ الى العمود الفقري عبر طرق جديدة من خلال استخدام هذه الممرات الاقصر.

وعبر الباحثون عن أملهم في ان يتمكنوا الآن من معرفة كيفية تحفيز الخلايا العصبية في العمود الفقري لكي تنمو وتشكل ممرات جديدة حول وعبر مكان الاصابة بما يسمح للمخ بتوجيه هذه الخلايا وتجنب الشلل.

[د.عبدالله]

... جراحة نادرة لاستئصال ورم من طفل سعودي
نجح فريق طبي سعودي في تحقيق انجاز فريد من نوعه عالميا تمثل في استئصال احد أنواع أورام جذع الدماغ جراحيا بينما كان العلاج الاشعاعي هو العلاج التقليدي لهذا النوع من الأورام.

وقال رئيس فريق العمل الطبي التابع لمركز العلوم العصبية بمدينة الملك فهد الطبية بالرياض الدكتور محمود يماني في مؤتمر صحافي عقد في مدينة الملك فهد الطبية بالرياض ان العملية الجراحية التي اجريت لطفل عمره 6 سنوات استمرت نحو 30 ساعة على مرحلتين.

وكان الطفل قد احيل إلى مدينة الملك فهد الطبية وهو يعاني من اعراض ارتفاع في ضغط الدماغ واجريت له الفحوصات الاولية الضرورية بالمستشفى المحول وتم تشخيص الحالة على انها ورم بجذع الدماغ يحتاج إلى علاج اشعاعي تحت مراقبة جراح اعصاب اطفال مختص. واضاف ان الفحوص التي اجريت للطفل أظهرت وجود ورم داخل الجزء الأوسط من جذع الدماغ المسمى pones مع امتداد جزء كبير منه إلى الجزء الامامي لجذع الدماغ التي يصعب الوصول إليه جراحيا لوجود اجزاء كثيفة من عظم قاع الجمجمة امام وعلى جانبي الجزء المتوسط من جذع الدماغ.

وأوضح ان نتائج الاستشارة الاولية التي قام بها الفريق الطبي السعودي لعدد من المراكز المحلية والعالمية في أمريكا وكندا أفادت بعدم امكان استئصال الورم لوجوده في منطقة يصعب الدخول اليها.

وبين ان هذه المراكز نبهت الى وجود خطورة من استئصال جزء من الورم يكمن في داخل الجزء المتوسط من الدماغ الذي يحوي مناطق حساسة كمنطقة الوعي ومنطقة أعصاب الوجه والسمع والبلع والتنفس وضربات القلب وغير ذلك من الوظائف الحيوية المهمة.

بيد ان الفريق الطبي السعودي نجح خلال المرحلة الأولى من العملية التي استغرقت نحو ثماني ساعات من ازالة أجزاء كبيرة من عظم قاع الجمجمة للوصول الى مقدمة الجزء الأوسط من جذع الدماغ وذلك تحت التخطيط العصبي المستمر وباستخدام جهاز تحديد المناطق الحساسة بالدماغ وربط ذلك بصور الرنين المغناطيسي.

وعزا رئيس الفريق الطبي عدم الاستئصال الكامل للورم النامي من الجزء الأوسط من جذع الدماغ الممتد الى مقدمته الى ان “هذا النوع من الأورام لا ينمو بعد استئصال جزء منه وفي بعض الأحيان فإن الجزء المتبقي يضمر بعد استئصال أجزاء من الورم”.

وبين انه تم تحليل الاشكال على ثلاثة محاور:

* أولا: الوصول إلى مقدمة جذع الدماغ التي تتطلب إزالة جزء من عظم قاع الجمجمة من الناحية اليمنى مما يمكن الدخول إلى الجهة الامامية من جذع الدماغ ومركز الورم دون الحاجة إلى الدخول عن طريق الجزء الخلفي من جذع الدماغ الذي يحوي معظم المراكز الحيوية بالدماغ.

* ثانيا: تمت استشارة المختصين بمراقبة وظائف الاعصاب أثناء العمليات وتحت التخدير وافادوا انه بالامكان مراقبة الجزء الذي ستجرى فيه العملية اثناء العملية وقبل ان يزال جزء من الورم وذلك للتأكد من عدم وجود اجزاء حيوية داخل الورم وعليه استنتج انه بالامكان نظريا استئصال الورم وتخليص الطفل من التعرض للعلاج الاشعاعي وانه في حال اتضح غير ذلك اثناء العملية فبالامكان التراجع عن الاستئصال الجراحي والمحافظة على سلامة الطفل.

* ثالثا: امكانية التصوير بالرنين المغناطيسي اثناء العملية للتأكد من عدم الاضرار بأي من الأجزاء الحساسة في جذع الدماغ ومن بقاء الاستئصال في داخل حدود الورم. من جهته اوضح استشاري جراحة المخ والاعصاب للاطفال الدكتور عبدالرحمن صباغ ان العملية اجريت للطفل على مرحلتين حيث تمت في الجزء الاول إزالة اجزاء كبيرة من عظم قاع الجمجمة للوصول إلى مقدمة الجزء الاوسط من جذع الدماغ وذلك تحت التخطيط العصبي المستمر وباستخدام جهاز تحديد المناطق الحساسة بالدماغ وربط ذلك بصور الرنين المغناطيسي وتم بحمد الله انهاء الجزء الاول وذلك بعملية استغرقت ثمان ساعات.

بعد ذلك تم ايقاظ المريض والتأكد من سلامته تماما مما اكد دقة التخطيط العصبي اثناء العملية الجراحية وتمت على اساس ذلك جدولة العملية الثانية والتي استغرقت 14 ساعة في جناح جراحة المخ المزود بجهاز الرنين المغناطيسي اثناء العمليات وجهاز تحديد الاورام واجهزة مراقبة الاعصاب اثناء العملية حيث تم الدخول إلى مقدمة الجزء الاوسط من جذع الدماغ واستئصال الورم النامي من الجزء الاوسط من جذع الدماغ الممتد إلى مقدمته وتم استئصال جزء كبير من داخل الورم ولم يبق سوى 20 في المائة من الورم الكامل ولا حاجة لاستئصاله ذلك لخطورة الاستئصال ولان هذا النوع من الاورام لاينمو بعد استئصال جزء منه وفي بعض الاحيان فإن الجزء المتبقي يضمر بعد استئصال اجزاء من الورم مشيرا الى ان المريض بحالة ممتازة ويستعد لمغادرة المستشفى خلال الايام القادمة.

واشارت رئيسة قسم علوم وظائف الاعصاب الدكتورة ريم البنيان الى انه تم تركيب اسلاك خاصة لمراقبة النظام الحركي والحسي للطفل حيث يتم التواصل بالكامل مع الفريق الطبي للتأكد من سلامه حواس الطفل موضحة أن عملية التخدير للمريض استمرت في حدود 30 ساعة طوال فترتي العملية.

[د.عبدالله]

... اكتشاف سبب رئيسي لعدوى إنفلونزا الطيور
قال باحثون أمريكيون ان فيروسات الإنفلونزا يلزمها ان تكون قادرة على انتقاء حصن من نوع خاص جدا قبل اختراق خلايا الجهاز التنفسي البشري هو الامر وما يعد بمثابة فهم جديد لكيفية انتقال إنفلونزا الطيور. وقد يساعد هذا الاكتشاف العلماء على تطوير مراقبة التغيرات التي تطرأ على فيروس “اتش 5 ان 1” المسبب لإنفلونزا الطيور والذي يمكن ان يتسبب في اندلاع وباء بين البشر. وقال العلماء ان الاكتشاف قد يساعد أيضا على محاربة الفيروس. وأكتشف العلماء أنه يتعين على فيروس الإنفلونزا ان يقدر على لصق نفسه بمستقبلات تشبه المظلة تغلف خلايا الجهاز التنفسي للانسان لكي يستطيع نقل العدوى الى الخلايا بالممرات الهوائية العليا.




يعدي فيروس “اتش 5 ان1” حاليا الطيور بشكل حصري تقريبا، ولكن يمكنه بشكل عرضي الانتقال للانسان.

ويخشى العلماء من تطور فيروس إنفلونزا الطيور حتى يستطيع الانتقال من شخص لآخر ويفجر حينئذ وباء بين البشر.

وقال رام ساسيسخاران أستاذ الهندسة الوراثية والعلوم الصحية بمعهد ماساتشوستس للتكنولوجيا في كمبريدج “نعرف حاليا ما يتعين ان نبحث عنه”. وقبل دخول فيروس الإنفلونزا على خلية بالجهاز التنفسي يتعين على بروتين بالسطح الخارجي للفيروس ان يربط نفسه بسلسلة من السكريات تسمى جليكان تقع على الخلية. وقد صنف العلماء هذه السلاسل وفقا لارتباطها معا من الناحية الكيميائية. ففي الطيور يلتصق الفيروس بمستقبلات الفا 3-2 ولكن بالنسبة للانسان يلصق نفسه بمستقبلات 6-2.

ولكي يستطيع نقل العدوى للانسان يعتقد العلماء ان فيروس إنفلونزا الطيور “اتش 5 ان1” يحتاج ببساطة ليتحور حتى يتمكن من الالتصاق بمستقبلات 6-،2 ولكن تبين ان ليس كل مستقبلات 6-2 واحدة، فبعضها قصيرة ومخروطية الشكل والبعض الاخر طويلة وتأخذ شكل المظلة.

وقال ساسيسخاران “ان تعريف المستقبلات لدى الطيور والانسان بالارتباط فقط يهمل أخذ الشكل في الاعتبار”. وقال ان اختلاف الشكل قد يفسر كيف يمكن للبشر التقاط عدوى فيروس إنفلونزا الطيور من طائر ولا ينقله لغيره من البشر. وحتى الان يجد فيروس إنفلونزا الطيور سبيلا للالتصاق فقط بالمستقبلات المخروطية الشكل بالممرات العليا للهواء لدى الانسان. وقد قتل الفيروس بالفعل حتى الان 216 شخصا وأصاب 348 اخرين في 14 دولة حسب بيانات منظمة الصحة العالمية، وكان آخر ذلك 4 حالات وفاة في مصر خلال اسبوع نهاية الشهر الماضي.

ولكن الدراسة اكتشفت ان اشد فيروسات الإنفلونزا البشرية عدوى ترتبط بالمستقبلات التي تأخذ شكل المظلة بالممرات العليا للهواء. ويعتقد الباحثون أن فيروس إنفلونزا الطيور سيحتاج للتكيف حتى يتمكن من الالتصاق بتلك المستقبلات التي تشبه المظلة قبل ان تنتقل بسهولة بين البشر. وفهم هذه الآلية يمكن ان يؤدي الى متابعة افضل للتغيرات التي تطرأ على الفيروس وقد تقود أيضا لتطوير ادوية جديدة واكثر كفاءة لمعالجة فيروسات الإنفلونزا.

[د.عبدالله]

... أسلوب جراحي فريد في دبي لمعالجة مشكلات الغدد الجاردرقية
ذكر المستشفى الامريكي في دبي انه ادخل أسلوباً جراحياً جديداً لمعالجة فرط إفراز الغدد جاردرقية، وهي حالة شائعة إلى حد ما بين الرجال بنسبة واحد في الألف، إلا أن النساء اللواتي تزيد أعمارهن على 40 سنة هن أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض بنسبة واحد في الخمسمائة. ويعد أسلوب (mis) جزءاً من الخدمات التي أطلقها المستشفى الأمريكي بدبي، وهو يعتمد على الحد الأدنى من التدخل الجراحي.





خضع خمسة مرضى من المقيمين في دبي لعمليات ناجحة من هذا النوع في وقت سابق على يد الدكتورة ديبرا هوتشينز، وهي طبيبة حاصلة على شهادة البورد الأمريكي في الجراحة العامة إلا أنها مهتمة جداً بهذا الأسلوب الجراحي الذي أدخلته إلى المستشفى بعد خبرتها الطويلة في هذا المجال وإجرائها لعمليات من هذا النوع على المئات من المرضى ، وقد تم إجراء الحالات الخمس جميعها بنجاح مائة في المائة ولم ينجم عنها أي مضاعفات.

والغدد الجاردرقية هي عبارة عن 4 غدد كل منها بحجم حبة الحمص، وهي موجودة خلف الغدة الدرقية في الرقبة (يمكن أيضاً أن تتواجد في العديد من الأماكن المهاجرة، مثل الصدر)، ولكن يجب عدم الخلط بين الغدة الدرقية والجاردرقية. فالغدد الجاردرقية تفرز هرمون (pth) الذي ينظم مستوى الكالسيوم والفوسفور في الدم، حيث إن كلا الهرمونين ضروري للنمو ووظائف الجسم.

وإذا ما أفرزت الغدد جاردرقية هرمون(pth) بمعدلات عالية، فسيؤدي ذلك إلى ارتفاع مستوى الكالسيوم، وهي حالة قد تعد دليلاً على وجود خلل في تلك الغدد.

وقد لوحظ في 85 في المائة من حالات المرضى الذي يعانون من هذا المرض، تَشَكُّل ورما غديا حميداً ورم غير سرطاني (إذ من النادرأن تكون هذه الأورام سرطانية) على إحدى الغدد الجاردرقية، والذي يؤدي إلى زيادة في نشاط هذه الغدة، وهذا بدوره يسبب فقداناً للكالسيوم من العظام، وبالتالي امتصاص مقادير كبيرة منه من الطعام، وبالتبعية قد تتكون الحصى الكلوية نتيجة لارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم. كما أن هرمون(pth) يخفض مستويات الفوسفور من خلال زيادة طرحه عن طريق البول. وتقول الدكتورة هوتشينز: “إن هذه الحالة شائعة نسبياً إلا أنه قد يصعب إدراكها” وتضيف قائلة: “ عادة ما يشكو المرضى من الإرهاق الشديد أو الاكتئاب. وأحياناً، لا يربط الطبيب بين هذه الأعراض وبين وجود مشكلة في الغدد جاردرقية. ولذا فإن وحدة التصوير النووي في المستشفى هي التي تساعد على التشخيص الدقيق لمثل هذه الحالات.

فبالاعتماد على تلك الصور يستطيع الاطباء تحديد مكان الورم واستئصاله بأسلوب(mis) الذي يعتمد على الحد الأدنى للتدخل الجراحي.

وقبل اكتشاف هذه الطريقة، كان لا بد من إجراء عملية جراحية معقدة لتحديد مكان الغدد (إن كانت مهاجرة) ومن ثم العثور على موقع الورم، وقد يكون لهذه العملية مخاطر كبيرة على صحة المريض”.

وختمت حديثها بالقول: “نعتقد أنها المرة الأولى التي يتم فيها إجراء عمليات من هذا النوع في المنطقة، ولا يمكن إلا لعدد قليل من المستشفيات إجراء مثل هذه العمليات لأنها تعتمد على التصوير النووي، ولذلك، فإننا نتوقع معالجة المرضى الكائنين عبر كافة أنحاء المنطقة”.

وكنتيجة لتطور علم التشخيص فإن هذا النوع من العمليات يخفف من معاناة المريض، لأن ما كان يعتبر بالأمس عملية جراحية معقدة أصبح اليوم عملية جراحية بسيطة يجريها المريض ويغادر المستشفى في اليوم نفسه. ويمكننا القول إن نسبة النجاح عالية جداً، كما أن المضاعفات تكاد لا تذكر، حيث يشعر المرضى على الفور بأن تحسناً سريعاً ومدهشاً قد طرأ على حالتهم الصحية، ونستطيع التأكيد أن 95 في المائة من المرضى المصابين بهذا المرض سيشفون منه تماماً.

وعادة ما تكون علامات فرط إفراز الغدد جاردرقية حادة أو قوية، وقد لا تبدو كذلك، وعندما تظهر فإنها غالباً ما تكون خفيفة وغير واضحة، فمثلاً قد يشعر المريض بالضعف والإرهاق، والاكتئاب، أو ربما يشكو من الأوجاع والآلام. ولكن في الحالات الخطيرة، قد يصاب المريض بفقدان الشهية، كما ينتابه ظمأ شديد وكثرة في التبول. وقد يتعرض بعض المرضى إلى الإصابة بترقق العظام دون أي أسباب واضحة تذكر، ولذا ترتفع لديهم نسبة خطر الإصابة بكسور العظام، وفي الوقت نفسه، فإن زيادة الفوسفور في البول تؤدي إلى تشكل الحصى الكلوية. ويتم تشخيص فرط إفراز الغدد جاردرقية من خلال الفحوص التي تثبت أن مستويات الكالسيوم وهرمون الغدد الجاردرقية مرتفعة جداً في الدم، حيث إن فحص الدم الذي يقيس بدقة مقدار هرمون الغدد الجاردرقية، يسهل تشخيص فرط إفراز هذه الغدد، ويتمثل ذلك في هشاشة العظام الناجمة عن فقد الكالسيوم، أو وجود حصى كلوية.

ولم يعرف حتى الآن سبب الإصابة بفرط إفراز الغدد الجاردرقية، فأغلب الحالات تصيب أناساً ليس لديهم سجل عائلي يشير إلى المعاناة من مثل هذا المرض.

لقد أصبح أسلوب(mis ) الجديد ممكناً بفضل تقنيات التشخيص التي تساعد على التيقن من مكان الورم في الغدد الجاردرقية بدقة، وهذا بدوره يساعد الجراح الذي يستخدم هذا الأسلوب الجراحي على إزالة الورم بسرعة وذلك بإحداث جروح صغيرة في الرقبة، على العكس تماماً مما كان يحدث في الماضي.

المصدر : مجلة الصحة والطب .

[د.عبدالله]

مراقبة المخ ببصمة الأفكار

ماذا يحدث للمخ عندما يكون في حالة تفكير؟

هذا هو السؤال الذي حير علماء الأعصاب منذ قرون. لكن العلماء نجحوا مؤخراً في مراقبة نشاط المخ أثناء العمل من خلال استخدام آخر التقنيات، وقد استطاعوا عبر أبحاثهم المكثفة معرفة أنشطة الخلايا العصبية، بل وقراءة بعض أفكار الإنسان دون اللجوء للشعوذة والسحر.

عن ذلك يقول البروفيسور جون دايلان هاينيس من مركز “بيرنشتاين لأبحاث المخ والأعصاب” خلال مؤتمر عُقد مؤخرا بهذا الخصوص في شتوتجارت جنوب ألمانيا: “ان عثورنا على نماذج خاصة لانطباع الأفكار في المخ يجعلنا نعرف ما يفكر فيه الشخص المعني”.

وقد طرحت نتائج البحث الكثير من الأسئلة سواء على المستوى الأخلاقي أو الجنائي أو الديني.

فقد اكتشف البروفيسور هاينيس خلال إحدى التجارب مركز اتخاذ القرارات في المخ وكيفية اتخاذها.

ويقول هاينيس: “كان على المتطوعين المشاركين في التجربة أن يقرروا ما إذا كانوا سيقومون بعملية الطرح الحسابي أو عملية الجمع دون إبداء ذلك للقائمين على التجربة، واستطعنا استقراء قرارهم بنسبة نجاح لا تقل عن 70 في المائة”.

وأشار إلى أن العلماء قاموا خلال التجربة بمد أجهزة الكمبيوتر ب”بصمة الأفكار” أي بحركة الخلايا العصبية وتفاعلاتها ونشاطها بشكل عام عندما يقوم الجسم بعملية الطرح أو بعملية الجمع ثم مقارنة هذه “البصمة” أو الانطباع أو الصورة بصورة مخ المتطوعين أثناء قيامهم بإحدى هاتين العمليتين.

كما وجد الباحثون أن الكمبيوتر أظهر النموذج العصبي الذي ينبئ بتصرف محدد للإنسان قبل عشر ثوان تقريبا من صدور هذا القرار مما دفع البروفيسور هاينيس لإعادة طرح السؤال القديم الجديد: “هل الإنسان حر؟ أم أن تصرفاته محددة من خلال أنشطة عصبية في المخ؟ ألا يستطيع الإنسان مخالفة طبيعته؟”.

وشرح الباحث هانز ماركوفيتش خلال المؤتمر حالة رجل كان محبا لأسرته ووفيا لها، لكنه أصبح فجأة ذا ميول جنسية شاذة مع الأطفال جعلته ينتهك عرض أولاده. وبإجراء الفحوص الطبية على هذا الأب تبين أنه مصاب بورم سرطاني في المخ. وبعد استئصال هذا الورم عاد الأب طبيعياً وتخلص من هذه الميول الشاذة.

وعقب الباحث على هذه الحالة بالتساؤل: “هل يعاقب القانون على هذه الميول؟ ربما سمحت المحاكم مستقبلاً باستخدام أجهزة مسح المخ في قاعاتها”.

ويعمل البروفيسور ماركوفيتش أيضا في إعداد التقارير الصحية لبعض الجهات القضائية، كما أنه أثبت ما سماه “بصمة الكذب” حيث وجد أثناء إحدى التجارب مع الطلاب أن الخلايا العصبية نشطت بشدة في منطقة الجبهة عندما بدأوا يقصون حكايات حقيقية بناء على طلب القائمين على التجربة، ثم نشطت الخلايا العصبية بغزارة في مؤخرة الرأس عندما بدأوا يقصون حكايات مختلقة.

المصدر : مجلة الصحة والطب .

[نور المجد]

بارك الله فيك وجعله في ميزان حسناتك

[عبق الريحان]

جــــزاك الله خـــيـــرا

[د.عبدالله]

</span>


تقول الامريكيتان “دل لوكاسفيتش، وألما كوكس” ان شيئا من سموم الافاعي يجري في عروقهما لعلاجهما من الجلطات الدماغية، وان هذه السموم الداخلة في التركيب الكيميائي لأحد انواع الأدوية تم استخراجها واستخلاصها من سموم أفعى الملايو (نسبة ال جزر الملايو التابعة لاندونيسيا) المعروفة بخطورتها.

وقد خضعت السيدتان لوكاسفيتش وكوكس لتجربة علاج ناجحة في اثنين من المستشفيات المناطقية في ميلوووكي من خلال تجربة عقار إنزيم فييبرينيكس المستخلص من سموم تلك الافعى، لكن الأمر قد يستغرق عاما ونصف العام قبل ان يتأكد العلماء والاطباء من فائدة هذا الدواء الجديد وفاعليته.

ممرضة اختصاصية تساعد المريضة دل لوكاسيفيتش بعد اصابتها بجلطة دماغية في مايو ايار الماضي، وتشارك لوكاسيفيتش مع مرضى آخرين حاليا في تجربة معملية جماعية على عقار “فيبرينيكس” المستخلص “من سم افعى الملايو”

قد اثار هذا الدواء ضجة كبيرة على مستوى الولايات المتحدة لأنه يسهم الى حدّ بعيد في توفير احد الخيارات المهمة والتي تشتد اليها الحاجة لعلاج عدد كبير من مرضى وضحايا الجلطات الدماغية، وخاصة ذوي الحالات المتفاقمة والمتقدمة والذين يستغرق علاجهم التقليدي في المستشفيات وقتا طويلا، إذ يجب الاسراع في العلاج لتفجير وتحطيم الجلطة أو - التخثر- خلال مدة لا تزيد على ثلاث ساعات منذ معرفة وتشخيص بدايات الأعراض الأولى، ويمكن اعطاء انزيم “فيبرينيكس” للمريض خلال مدة لا تزيد على ست ساعات بعد ظهور اعراض الجلطة.

ويقول غاري ابرامز بروفيسور طب الاعصاب في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو “ ان امتداد فترة استخدام العقار ومفعوله من ثلاث الى ست ساعات يتيح الفرصة لعلاج عدد كبير من الناس وذلك تقدم كبير في حد ذاته”.

لكن ابرامز أضاف “ان الامر الوحيد الذي يبعث على القلق بالنسبة لعقار فيبرينيكس هو احتمال حدوث نزيف في الدماغ، ولذلك لا بد من العمل على جعل فوائده أكثر وافضل من مخاطره”.

ويقلل هذا الانزيم مستويات ومعدلات بروتين - مولد اللفين - أو فبرينوغين اللزج والمتخثر وهو البروتين الرئيسي المشارك في عملية التجلط أو التخثر.

ومعروف ان سم افعى الملايو ذات الانياب الطويلة يسبب نزيفا دمويا كثيفا.

ويعتقد الباحثون بأن عقار فيبرينيكس يعمل على تحسين وتعزيز تدفق الدم الى الدماغ في اتجاهات مختلفة، فهو يقلل معدلات ومستويات بروتين فبرينوغين مما يمنع نمو وتضخم الجلطة ويخفف كثافة الدم ويسمح بزيادة جريانه وانسيابه الى مناطق محرومة في الدماغ علاوة على انه ينشط مقدرة الجسم الطبيعية على حل وتفكيك الجلطات ونقاط التخثر مما يحافظ على استمرارية تدفق الدم وجريانه.

ويقول وارن فاسينسكي اختصاصي الاعصاب ورئيس القسم الطبي في شركة “نيوروبيولوجيكال تكنولوجيز” في كاليفورنيا التي تسهم في تمويل التجارب المعملية والعيادية لدواء فيبرينيكس ان هذا الدواء له اهميته وفائدته الكبيرة، وفي الواقع فإن هذا العقار قد يكون فعالا وقويا الى حد يؤدي معه الى نزيف في الدماغ.

وقدمت الشركة المذكورة مؤخرا بحثا امام مؤتمر عقد في فرنسا حول الجلطة الدماغية تدعو فيه الى اعادة النظر في منظومة جرعات هذا الدواء بما يزيد من فاعليته ويقلل معدلات حدوث النزيف في الدماغ.

ويتم استخدام العقار المذكور حاليا بمعدل جرعة يستمر مفعولها ثلاث ساعات على الاقل كل مدة تتراوح بين 5- 7 ايام.

وقال فاسينسكي: “وجدنا ان تغيير الجرعة من حيث المدة والتوقيت والكمية غير مفيد وقد ينعكس بالضرر”.

اما البروفيسور رالف ساكو رئيس قسم الاعصاب في كلية الطب في جامعة ميامي فيقول “انه تم أخذ مسألة التسبب في النزيف وتفاقمه في الاعتبار بشأن تحديد الجرعة من حيث المدة والتوقيت والكمية”.

ويوضح قائلا “كنا في الماضي نتوقف عن التجارب والابحاث بشأن اي دواء أو عقار ونعتمده بمجرد ظهور اي بصيص من الامل أو بارقة من الرجاء”.

وإضافة الى المريضتين لوكاسيفيتش وكوكس هناك 1300 من المرضى الامريكيين الذين يتلقون العلاج من اصابات الجلطات الدماغية في مختلف المستشفيات الامريكية سيشاركون في تجربة معملية جماعية على عقار فيبرينيكس.

وتشير لوكاسيفيتش (71 عاما) الى أنها واثقة من انها حصلت على علاج حقيقي.

وتتذكر أنها في اول ابريل/ نيسان الماضي كانت في منزلها حينما شعرت بالغثيان والاضطراب فجلست على الكرسي في غرفة المعيش وكانت عن الحركة أو النطق.

وطلب الدكتور ارفند أهوجا طبيب الاعصاب في مركز سانت لوك من زوجها الاختيار بين عدم القيام بأي شيء أو إدخال آلة أو جهاز صغير للغاية عبر الشرايين الى الدماغ لتفتيت وتحطيم الجلطة أو اشراك زوجته في الدراسة والتجارب المعملية على العقار فيبرينيكس.

وقال ان فرص الوفاة أو النجاة للمرضى في مثل حالة لوكاسفيتش هي 50% لكل احتمال خلال الايام الثلاثين الأولى. وقالت لوكاسفيتش انها مع استمرارها في العلاج تأمل في ان تتمكن من السير قريبا على عكاز أو عصا. ويقول د. اهوجا إن الاطباء والمرضى على السواء ليسوا على ثقة بشأن ما اذا كانت التجربة ستفضي الى نتائج قاطعة وحاسمة، ولكن ليس لديه اي سبب لدفع لوكاسيفيتش الى التشكك في التجربة.

واما كوكس (75 عاما) فقالت انها اصيبت بجلطة في الدماغ في مارس/ آذار 2007 وترتب على ذلك عجزها جزئيا عن الحركة وشلل في نصفها الايسر، ولكن بعد ثلاثة ايام من تلقيها العلاج بالعقار الجديد استردت حركتها كاملة وذلك اثناء وجودها في مستشفى فرويدتيرت.

وقال البروفيسور ميتشل توربي استاذ الاعصاب وجراحتها في كلية الطب في ويسكونسن والذي يقوم بتدريبات وتطبيقات عملية في المستشفى المذكورة انه لم تسجل فيها اي حالة نزيف في الدماغ “وكان لدينا عدد من المرضى الذين قاموا بأداء جيد وشهدت حالاتهم تحسنا ملحوظا وعددا آخر من المرضى بقيت حالاتهم على حالها من غير تحسن.

ما هو فيبرينيكس؟

هو انزيم تم الحصول عليه واستخلاصه من سموم افعى الملايو الخطيرة ذات الانياب الطويلة والتي تسبب نزيفا حادا وكثيفا.

وتعتقد الاوساط الطبية بأن هذا الدواء الجديد قد يساعد على تعزيز وتحسين تدفق الدم على الدماغ وجريانه اليه.

المصدر : مجلة الصحة والطب .