- العمر:عشرون سنه
2- ذكر أم أنثى:انثى
3- الحالة الاجتماعية (أعزب, متزوج, أرمل, مطلق): انسه
الحالة الدينية
-----------------------
4- هل تصلي:نعن
5- هل محافظ على الصلوات الخمسة:نعم ولكن صلاه الفجر انام عنها ولما اقوم اصليها....وكذلك مع اي صلاه انام عنها
6- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن:لا
7- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية:احيانا
8- هل تسمع القرآن الكريم:نعن
9- ما هو مذهبك ( سني - شيعي ):سنيه
10- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن:نعم احيانا.والشرود احيانا يأتي مع القلق
الزمان والمكان
-----------------------
11- متى بدأت هذه الحالة:منذثلاث سنوات او سنتين واكثر...
12- في أي مكان تقريبا (البيت, العمل, الشارع, الجيران):في المدرسه
13- في أي وقت (الصباح, الظهر, بعد العصر, بعد العشاء):وقت الظهيره
14- متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع:كل ايام الاسبوع
15- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة:لا اتذكر
الحالة الجسدية عند اليقظة
-----------------------------------------
16- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر:نعم...ولكن انا جسمي كله به رعشه متواصله... وتكون واضحه في الاطراف..او عند ارتكاز الجسم على عضو معين ...وتزداد مع القلق...او المواقف
17- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس اوعلى الكتفين:نعم كثيراااا ودايما...واحيان يتحرك الراس لا اراديا برعشه... مع ثقله...وذلك عند سماع صوت عالي مع الشعور بالقلق والفزع...
18- هل تشتكي من ألم في البطن (هل مع الالم يحصل تقيؤ او بدون تقيؤ) :اشكوا من اضطرابات في الجهاز الهضمي عامه
19- هل تعاني من إمساك شبه مزمن:نعم كثيرا
20- هل تعاني من الغازات في البطن:كثييييييرا
21- هل تعاني من حموضة في المعدة:نعم كثيييييرا
22- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة):عند القيام من النوم...
23- هل تعاني من ألم في الظهر (اين بالضبط في اعلى اووسط اواسفل الظهر) :نعم احيانا في وسط الظهر وفي اسفله وغالبا.. مايكون واضح..عند احتباس الغازات في البطن...فيكون الم الظهر مصاحب مع احتباس الغازات
24- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر:لا
25- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً: يبدو وجهي شاحبا
26- هل يتغير لون وجهك إلى الصفرة:نعم احيانا
27- هل يتغير لون البول إلى لون الدم:لا ابدا
28- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك:احيانا ولكن اشعر شئ كالوخزات في اعلى الظهر..مع الكتفان واحيانا اللسان معهم..مثل اللسعات الحفيفه
29- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف:نعم
30- هل تشعر بثقل او الم في الركب:نعم .. وعند بعض المواقف كالاماكن العامه...او عند ا.لخجل او الخوف .اشعر ان ركبتي لاتحملني و واود ان اجلس على الارض...
31- هل تعاني ضعف في الرؤية:لا ابدا
32- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب:لا ابدا
33- هل تعاني من خفقان شديد في القلب: لا
34- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة:لا
35- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب:نعم... ولا اقدر ان احمل اشياء كالسابق
36- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع: تخرج حبوب حمراء في الجزء الاسفل من الجسم... وبالتحديد في الفخوذ..والمؤخره وبين الفخوذ... واحيانا يكون بها صديد واحيانا تكون كبيره بعض الشئ
37- هل تشعر بألم اوشدعضلي في عضو من أعضاء جسدك, وأي الأعضاء:لا
38- هل تعاني من أمراض عضويه, وما هي: لا
39- هل عالجت المرض عند الأطباء.....____________
40- ما هو تشخيص الأطباء للمرض:____________
41- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا:__________
42- هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج:_________
43- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية:_________
44- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط:________
45- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة:_______
46- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار:________
47- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة:__________
الحالة الجسدية عند المنام
------------------------------------------
48- هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر:لا ابدا..
49- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي:مره وحده حلمت بثور احمر...وكنت سابقا احلم بققط دايما... ولكن الان لا
50- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم:احيانا
51- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم:لا
52- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس):لا
53- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق) :نعم ولكن قل الارق كثيرا عن السابق بعد قراءه البقره
54- هل تنام كثيراً، وكم ساعة في اليوم:نعم تقريبا ثمان ساعات
55- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك: لا ابدا
56- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك: لا ابدا
57- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به:لا ابدا
58- هل ترى كأنك تسقط من مكان عالي في النوم: لاابدا
59- هل تعاني من تأوهات وأنين في النوم:لا ابدا
60- هل تكره النوم لما فيه من كوابيس وإزعاج:لا ابدا
61- هل ترى المقابر والأماكن الموحشة والقذرة في النوم:لا ابدا
62- هل ترى كأنك تضحك أو تصرخ أو تبكي في النوم:لا ابدا
63- هل يكثر لديك ممارسة الجنس في النوم(احتلاما):نادرا
64- هل تسمع أو ترى منادي في النوم:لا
65- هل يرى أحد الزوجين زوجه في منظر قبيح:انسه
66- هل ترى أنك تنام في الأماكن الخربة:انسه
الحالة النفسية
-----------------------
67- هل تشعر بتغير الأحوال بينك وبين زوجك من حب إلى كراهية:انسه
68- هل هناك ما يكبر الصغير من أسباب الخلاف:لا
69-هل هناك عدم التماس الأعذار أو تقبلها:لا
70- هل ترغب في التبول بكثرة وخاصة ليلاً:لا
71- هل تتضايق من المكان الذي يجلس في أحد الزوجين:انسه
72- هل هناك كراهية لما يقدمه أحد الزوجين للآخر:انسه
73- هل لديك رغبة شديدة لرؤية شخص معين:لا
74- هل ترى الأشياء على غير حقيقتها:لاابدا
75- هل تهتم بمظهرك:نعم
76- هل تأتيك نوبات صرع:لا ابدا
77- وماهي أكثر الأوقات التي تأتيك فيها نوبات الصرع:_________
78- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب:لا ابدا
79- هل تزداد الحالة بعد الغضب:نعم كثيييييييييييييييرا
80- هل تحب العزلة والانفراد:نعم كثيييييييييييييرا
81- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر:لم الاحظ
82- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات:نعم كثييييييييييرا
83- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب اوحساس :نعم كثييييييييرا
84- هل تتصرف تصرفات تندم عليها:نعم كثييرا
85- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه:ليس عقلي بس سلوكياتي وانفعالاتي
86- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك:لا ابدا
87- هل يتعبك التفكير والوسوسـة:نعم
88- هل تشعر بخوف وفزع:نعم كثيييييرا وغالبا
89- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين:لا
90- من هو ذلك الشخص ؟ وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها:________
91- هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس:نعم جداااااااااااااااا
92- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل:لا
93- هل تكره أن يلمسك أحد:نعم احيانا
94- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الإنتحار:لا
العلاقة الإجتماعية
-------------------------------
95- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر: لا
96- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب:نعم من وحده كانت معجبه فيا كنت مو بس انفر بل اخاف منها ويجيني قلق لما اشوفها مع انها طيبه جداجداا وتعزني..ومنت ارتاح لما ماتكون موجوده...والتعب يزداد عند وجودها او رؤيتها واضطر اهرب منها ماادري ليه
97- هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع: نعم جداااااااااااااااا
98- هل تسمع وكان أحداً يناديك:لا ابدا
99- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل: نعم جدااااااااااا
حالة خاصة بالنساء
----------------------------------
103- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية (طبخ، غسيل، تنظيف):نعم كثيييييييرا ودايما
104- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية (الحيض):لا ابدا
105- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم، إسقاط، إستحاضة (نزيف زائد بعد
الحيض): لا ابدا
106- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج (الجماع):انسه
أسئلة مميزة
-----------------------
107- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة:لا
108- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر اومرض نفسي:نعم يوجد بمس وسحر
109- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر:نعم الله يهديهم ويشغلهم عننا
110- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن أو الأرواح: لا ابدا
111- هل تقرأ كتب السحر: لا ابدا
112- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف: لا ابدا
113- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة أو الزار:لا ابدا
114- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم:لا ابدا
115- هل يوجد في بيتك كلب:لا ابدا
116- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات: يوجد مجلات... وكتب بها صور او دمى للاطفال وغير ذلك
117- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالة التي أحسستها وخاصة عند قراءة هذه الكلمات (الجن, السحر, الشيطان, المس, العين, الحسد) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر: لم اشعر بشئ...لم الاحظ
خاص لمن سمع الرقية
-----------------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي:
118- صــداع: دوخه فقط وثقل في الراس
119- خـوف:نعم
120- خفقان:نعم
121- تنمـيل:نعم
122- بكـاء:لا
123- تقيــؤ:لا
124- تثاؤب اوتجشؤ :نعم
125- نعاس شديد:نعم
126- رغبة في النوم:نعم
127- ثقل على الحاجبين:نعم
128- تشنجات:لا
129- حرارة في البطن:احيانا
130- حرقة اوالم في المعدة:نعم
131- حركه غير طبيعية في البطن:لا
132- رعشة في الأطراف:نعم
133- نفــور:اصلن الرعشه متواصله بدون قراءه
134- ضيق في الصدر:نعم
135- حرارة:نعم
136- عرق:نعم
137- برودة في الأطراف:نعم
138- حركة غير طبيعية في المثانة:لا
139- أغمي عليك:لا ابدا
140- حرارة في الرأس:نعم
141- ضغط أو زفير في الأذنين (ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم):لا
142- ثقل على الكتفين:لا
143- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال:نعم
144- هل ترى خيوط معقودة أمام عينيك:لا
145- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها (الفاتحة, آية الكرسي, أول الصافات, الجن, الفلق, آيات موسى عليه السلام مع السحرة, أم آيات فيها عذاب وحريق ... أم آيات وسور أخرى):
ايه الكرسي والبقرهوالباقين لم اجربهم ...
بعد القراءة واستخدام الماء والزيت
---------------------------------------
146- خف عنك المرض أو زاد:خف كثيراا ولكن توقف التحسن مع استمرار الرقيه.. وعند قطعي للرقيه رجع
147- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين:لا
148- ظهر مرض آخر, وأين:لا
149- لم يتغير شيء:
هل لديك ملاحظة معينة او حلم معين يراودك دائما: لا يراودني حلم معين.... ولكن اشعر بهذه الاعراض....دايما...
* اشعر بثقل في الراس... والفزع عند سماع الاصوات العاليه...والفزع والخوف عند مواجهه المواقف الاجتماعيه... مع انني غير ذلك وبالفزع عند النظر الى اعين الغير او عندما ينظرون الى فجاءه مع تحريك الراس ورعشته لااردايا... ركبتاي...لاتحملني عند هذة المواقف..عيناي لاتكون مستقره بل مفزوعه....ولا استطيع ان انظر في عين احد غالبا...ولااستطيع ظبط انفعالي...وتزداد الحاله بعد الغضب...واتجنب المواقف الاجتماعيه...مع انني في الواقع غير ذلك في السابق ولكن تبدل الحال بعد اعجاب تلك الفتاه بي الشديد... وتزداد الحاله عند رؤيتها ...
وارتاح عند غيابها....مع انني في الواقع لا اهتم باحد وعندي ثقه بنفسي...
قراءت سوره البقره...قرابه شهرين..وتحسنت الحاله ولكن بعد انقطاع العلاج رجعت الحاله كالسابق.... واحيانا عند الدعاء.... اشعر بثقل واضح جدااا في الراس.....
واحب ان انوه ايضا...ان الاعراض التاليه.... كانت من قبل اي كانت من زمان...... وهي
رعشه الجسم كاملا.....والاطراف تكون واضح فيها الرعشه....+ اضطرابات الجهاز الهضمي...واحتباس الغازات..والحموضه.....يعني ماكانت مصاحبه مع حالات القلق والفزع المفاجئه والخوف من الاصوات العاليه....
يعني قبل خمس سنوات..... حسيت باضطرابات... غي الجهاز الهضمي...واحتباس الغازات ورعشه الجسم......وخصوصن في الاطراف.....
وقبل ثلاث سنوات جاتني حاله الفزع....والقلق... والفزع من الاصوات العاليه....وعدم النظر الى عيون الناس والفزع من نظر الناس ليا فجأة وثقل في الراس ...واهتزازه...عند سماع اصوات عاليه...مع القلق... والركب مااحسها تقدر تحملني...اثناء القلق....واتجنب المواقف الاجتماعيه...علشان ماسمع صراخ او احد ينظر ليا..
وحاله الفزع جاتني فجاءه بين يوم وليله...اما شكواي....من اضطرابات الجهاز الهضمي.... والرعشه...كانت قبل حاله الفزع بكم سنه....
وشكراااا جزيلا مره ثانيه
هذه ( الاسئله التشخيصيه ) الخاصة بحالتـى وانتظر التشخيص ، جزاكم الله خيراً ؟؟؟
،،،،،،
لموقع ومنتدى الرقية الشرعية - مؤلف ( الموسوعة الشرعية في علم الرقى ) 
،،،،،،
