التهاب المرارة الحاد و المزمن

[حافظ غندور]

حصوات المراره - حصى المرارة
( التهاب المرارة الحاد و المزمن )

التعريف :

المرارة أو الحويصلة الصفراوية في حالتها الطبيعية هي المحطة التي تستقبل الصفراء ( السائل الصفراوي ) من الكبد لتخزنها ، ثم تنقبض أثناء وجبات الطعام لتدفع الصفراء إلى الامعاء للمساعدة في الهضم
عندما يتبلور السائل الصفراوي ( إذا تراكم وركد داخل المرارة ) ، مما يؤدي إلى تكون حصى صغيرة ينمو ويكبر حجمها .
يتكون معظم الحصى الصفراوية عندما تزيد كمية الكوليسترول بدرجة تتجاوز بكثير المكونات الأخرى للصفراء .
تظهر الأعراض عندما تهيج حصاة مرارية أو المواد الكيميائية في الصفراء أو العدوى البكتيرية جدار المرارة مسببة الالتهاب ( وهي حالة تسمى الالتهاب المراري أو التهاب الحويصلة الصفراوية ) أو عندما تغادر بعض الحصى المرارة وتنتقل إلى القناة المرارية أو القناة الصفراوية الرئيسية أو القناة البنكرياسية لتسد أيآ منها .
　
جدير بالذكر أن الاصابة بحصى المرارة تزيد بدرجة طفيفة من قابلية الاصابة بـ " سرطان المرارة " خاصة إذا كانت الحصوات المرارية كبيرة الحجم .

التهاب المرارة المزمن هو التهيج و الالتهاب طويل المدى لجدار المراره بسبب وجود حصى مرارية والتعرض لحالات العدوى المنخفضة الشدة ، قد لا يسبب أية اعراض أو يسبب أعراضآ طفيفة لسنوات عديدة ، ولكن فيما بعد يصاب مرضى الإلتهاب المراري المزمن بنوبة من التهاب المرارة الحاد إذا يصبح الألم مفاجئآ وشديدآ .
　
العوامل المؤثرة بزيادة احتمال تكون حصوات المرارة :

1- هرمون الاستروجين الانثوي يزيد الكوليسترول في الصفراء ، والمستويات الطبيعية من الإستروجين التي يتضاعف تأثيرها أحيانآ بتناول الأستروجين الذي في حبوب منع الحمل أو ضمن العلاج التعويضي الهرموني، تجعل النساء أكثر عرضة للإصابة بحصى المراره
2- الحمل : فالنساء اللائي حملن مرات عديدة يكن أكثر عرضة للإصابة
3- فالزيادة البالغة في الوزن تزيد قابلية النساء للإصابة، وليس الرجال .
4- عامل الانقاص السريع للوزن : الخضوع لنظام غذائي ( ريجيم ) قاس يتم فيه تناول أقل من 500 سعر حراري يوميآ يزيد قابلية الاصابة بـ حصوة المراره
5- الالتهاب المراري غير المصحوب بحصى هو نوع فرعي أقل شيوعآ من الالتهاب الحاد إذا تلتهب المراره دون وجود حصى ( يحدث غالبآ في الاشخاص الذي هم في حالة مرضية شديدة لسبب آخر مثل التعرض للإصابة الجسدية أو عملية جراحية كبرى أو حروق شديدة أو مرض السكر، وفي النساء اللواتي مررن بمرحلة مخاض طويلة قبل ولادة الطفل )

الاعراض :

1- الشعور بالألم في الجزء العلوي الايمن من البطن
في حالة إلتهاب المرارة الحاد يكون الالم مفاجئآ وشديدآ ، وقد يصبح ملحوظآ بدرجة أكبر عندما تستنشق الهواء بعمق أو عندما تتحرك بشكل فجائي . الألم غالبآ ما يشع إلى ظهر الكتف اليمنى ، ولكنه يمكن أن يبقى منحصرآ في البطن .
2- الشعور احيانا بالغثيان اوالقيء
3- فقدان الشهية
4- ارتفاع درجة الحرارة ( حدوث درجة عالية من الحمى و قشعريرة شديدة يمكن أن يشير إلى حدوث تلوث أو انثقاب في المرارة ، وهذا يشكل حالة طواريء طبية )
5- يرقان وإخراج بول داكن اللون وبراز فاتح اللون، خاصة إذا ما سدت حصاة القناة الصفراوية
عندما تسد حصوة مرارية القناة البنكرياسية فهي تسبب ظهور أعراض التهاب البنكرياس

التشخيص :

1- سحب عينة من الدم لقياس مستويات خلايا الدم البيض (فالمستويات العالية تشير إلى وجود عدوى )
2- اختبار دم لوظائف الكبد
3- صورة للمرارة ( باستخدام الموجات فوق الصوتية )
4- الموجات فوق الصوتية يساعد على اكتشاف الحصوات المرارية، واي تغلظ لجدار المرارة بسبب التهابها
5- المسح : بإستخدام الطب النووي يمكن أن يظهر أن المرارة لا تؤدي وظيفتها بصورة سليمة

العلاج الطبي الحديث :

1- المسكنات و المضادات الحيوية عن طريق الوريد
2- إستئصال المراره عن طريق الجراحة المفتوحة ) يقوم الجراح بعمل شق جراحي بالبطن للوصول إلى المرارة وإستئصالها )
3- استئصال المرارة بمنظار البطن : هذه التقنية تحتاج إلى أربع فتحات صغيرة في البطن ( كل منها في حجم ثقب المفتاح) ، وذلك لإدخال منظار البطن وأدوات جراحية . نظرآ لأن تقنية منظار البطن تتضمن قطعآ أقل للأنسجة، فإن المرضى يتعافون في وقت أقصر بعد العملية مما لوأجريت بالطريقة المفتوحة التقليدية ، كما أنهم يعانون من ألم أقل، ويمكنهم العودة لممارسة أنشطتهم العادية في وقت أقل
4- استخدام عقارات اذابة الحصى : الا انه بعد انتهاء العلاج يكون احتمال تكرار تكون الحصى بنسبة 50% في غضون خمس سنوات
5- تفتيت الحصى ( وهي باستخدام الموجات التصادمية لسحق الحصى ) يمكن أن تفتت حصى المرارة إلى فتات صغير وشظايا صغيرة تكون من الصغر بدرجة تكفي لأن تمر من خلال القنوات الصفراوية حتى يتم التخلص منها مع فضلات الطعام، أو تتم إذابتها بالعقاقير تفتيت الحصى يكون ثمة إحتمال بنسبة 50% لتكرار تكون الحصى في غضون خمس سنوات . نادرآ ما ينصح بإستخدام هذه التقنية إذ أنها ليست فعّالة تمامآ

الوقاية ( نصائح لابد منها ) :

1- الاقلال من الأطعمة المحتوية على الكالسيوم التي تزيد من خطر تكوين الحصى
2- تجنب الأطعمة التي تحتوي على الأوكسالات ( السبانخ والفول السوداني والشوكولاته والشاي ) التي تشارك في تكوين حصوات الكلى والمرارة
3- تجنب البروتين ( اللحوم والدهون بانواعها ) اثبتت الدراسات العلمية ان حصاة الكلية تكون اكثر لدى الناس الذين يتعاطون اللحوم بشكل كبيروالاكثارمن الخضراوات الطازجة
4- الملح ( يشارك في تكوين الحصى ) ويفضل تناول الاطعمة قليلة الملح
5- سوائل يجب الحذر منها : ليس جميع السوائل والمشروبات لها تأثير ايجابي على علاج وتكون الحصوات حيث يوجد بعض أنواع السوائل قد تؤثر على تكون الحصوات وخصوصاً إذا احتوت هذه السوائل على مركبات ليثوجنية وهي أملاح اليثيوم حيث تزيد من حدوث وتكون حصوات الكلية
- القهوة
- الشاي
- الكحول
- المشروبات الغازية
6- الاكثار من شرب الماء والليمون لان الليمون من اقوى مطهرات الجسم للسموم وخاصة الكبد والمرارة


العلاج بالطب الاخضر ( التكميلي ) :

1- زيت الزيتون 3 مرات يوميا : يخفف الدهنيات والكوليسترول ويساعد على طرد الحصى من المرارة
2- شرب ملعقة من زيت الزيتون واخرى من الليمون الحلو وم . صغيرة من الكمون ( تبلع على الريق صباحا )
لها دور فعال في تخفيف وطرد الحصوات المرارية
3- البقدونس : يعتبرمن النباتات المدرة التي تمنع تكون الحصوات
4 - الفجل : علاج لالام الحصوات ، ومدر لطيف يساعد على طرد الحصوات ويعتبر الفجل مضادا حيويا طبيعيا ويمكن أن يشرب وحده او مع عصير الليمون

5- بذر الكتان : يستخدم بذر الكتان أو زيت بذر الكتان لعلاج نوبات مغص حصوة المرارة وذلك بأخذ ملعقة أكل من بذر الكتان وتوضع في كوب ثم يملأ بالماء المغلي ويترك لمدة 15 دقيقة ثم يصفى ويشرب بمعدل كوب واحد بعد كل وجبة، كما يمكن استخدام زيت عصير بذر الكتان والمعروف عادة بالزيت الحار لانزال حصوة المرارة، إذا كانت صغيرة الحجم وهي تخرج عن طريق القنوات الهضمية لتخرج بعد ذلك من فتحة الشرج على خلاف حصوات الكلى والحالب والمثانة التي تخرج عن طريق البول، ويشرب من زيت بذر الكتان أربع ملاعق في وسط الوجبات الغذائية وآخر جرعة تكون عند الخلود إلى النوم أي يشرب من الزيت ملعقة واحدة مع كل وجبة والجرعة الرابعة عند النوم، ويعتبر الزيت الحار الخاص ببذور الكتان من أفضل العلاجات لاذابة حصوة المرارة لكنه يحتاج فترة طويلة قد تصل إلى ثلاثة أشهر لاذابة الحصوة واخراجها.

6- الهندباء : نشرت الأبحاث الألمانية ان جذور نبات الهندباء له تأثير مميز على الكبد وانه ينشط المرارة لافراز الصفراء ويعتبر من أفضل الأعشاب على الاطلاق كطارد لسموم الكبد ويعمل أساساً على الكبد والمرارة لمساعدتهما في اخراج المخلفات منهما: كما انه يقوم على تنظيف الكلى واخراج سمومها.. وتعتبر جذور وأوراق الهندباء من أفضل الأدوية العشبية للمرارة حيث تعمل على عدم تكون حصاة المرارة وربما تذيب الحصوات المتكونة.. يمكن استعمال الهندبا اكلاً فهي تعتبر غذاء بالاضافة إلى كونها دواء وتوجد منها مستحضرات صيدلانية تباع في الأسواق المحلية. تنقع حوالي ثلاث ملاعق من جذور أو جذامير الهندباء بعد سحقها مع حوالي لتر من الماء وتترك لمدة حوالي 5دقائق ثم تغلى بعد ذلك لمدة 15دقيقة ويشرب منه كأس قبل كل وجبة وذلك لعلاج الكبد وكذلك المرارة حيث تمنع تكون حصى في المرارة وتفتتها إن وجدت.

7- النعناع : يستعمل النعناع شعبياً لعلاج حصوة المرارة

8- الكركم : يفيد الكركم في علاج حصوة المرارة ( عملت دراسة على مركب الكركيومين حيث درس هذا المركب على الفئران واثبت جدواه لإذابة حصاة المرارة. يقوم مركب الكركمين على زيادة سيولة الصفراء الذي من شأنه منع تكون حصى المرارة.
9- الليمون : الاكثار من أكل وشرب عصيره

[ام عوني]

جزاكم الله خيرا على هذه المعلومات القيمة

[فاديا]

معلومات قيمة

دام ابداعك أخي حافظ

[د.عبدالله]

جزاك الله خير وسلمت أناملك ، الأخ الحبيب والأستاذ الفاضل حافظ غندور ، موضوع جميل وهام جدا.

وفقك الله وحفظك.