01- العمر44 :
02- ذكر أم أنثى :انثى
04- الحالة الاجتماعية ( أعزب ، متزوج ، أرمل ،مطلق ) :ارمله
05- العمل :ربه منزل
07- هل أنت محافظ علىالصلوات الخمسة ، في البيت أم في المسجد :لا احيانا اصلي
08- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن : لا
09- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية :لا
10- تحظر للدروس العلمية في المساجد : لا
11- هل تسمع القرآن الكريم : نعم البقره احيانا والرقيه الشرعيه احيانا
12- هل تسمع المحاضرات أو المواعظ الدينية : لا
13- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن : نعم
الزمانوالمكان
-------------
14- متى بدأت هذه الحالة :
15- في أي مكان تقريبا ( البيت ، العمل ، الشارع ، الجيران ) : البيت
16- في أيوقت ( الصباح ، الظهر ، بعد العصر ، بعد العشاء ) : بعد العشاء او مابين العصروالمغرب
17- متى تشتد هذه الحالة منأيام الأسبوع : الجمعه وخاصه وقت الصلاه
18- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة : لا
الحالة الجسدية عنداليقظة
--------------------
19- هل تشعر برعشةفي بدنك بين الحين والآخر :نعم عند الاستيقاظ من النوم
20- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس : نعم
21- هل تشتكيمن ألم في البطن :اسفل البطن
22- هل تعاني من إمساك شبه مزمن :نعم وليس مزمن
23- هل تعاني من الغازاتفي البطن : نعم بكثره
24- هل تعاني من الحموضة في المعدة : نعم
25- هل تعاني من رائحةكريهة تخرج من الفم ( من المعدة) : لا
26- هل تعاني من ألم في أسفل الظهر : نعم بكثره يوميا والكلى
27- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر : نعم
28- هل يتغير لون وجهك للسوادأحياناً : نعم
29- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك : لا
30- هل تعاني من حرارة أوبرودة في الأطراف : نعم حراره بعد العلاج وقبل العلاج برووده
31- هل تشعر بثقل في الركب بعض الأحيان : نعم
32- هل تعانيضعف في الرؤية ( البصر ) : نعم كثير جدا
33- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبلالمغرب :احيانا ولم اركز في الوقت
34- هل تعاني من خفقان شديد في القلب أحيانا :نعم احيانا
35- هل تشم روائح أوتسمع أصوات غريبة : لا
36- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب نعم باستمرار :
37- هلتخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع : خراج فيالبطن والابط والفخذين
38- هل تشعر بألمفي عضو من أعضاء جسدك ، وأي الأعضاء : البطن واسفل الظهروالرجلين ويوجد لدي بعد الاورام الليفيه في الثدي وتؤلممني وقدم الرجل اليسرى
39- هل تعاني من أمراض عضويه ، وما هي : لا
40- هل عالجت المرض عند الأطباء : نعم
41- ما هو تشخيص الأطباء للمرض :سليم ويعطوني مسكن فقط\واعاني من السكر والضغط
42- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا :فجاءه
43- هل كانت بداية المرض قبل أم بعدالزواج :قبل وبعد الزواج
44- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية :لا
45- هل كانت بدايةالمرض بعد حادث سقوط :لا
46- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة :لا اذكر
47- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار :لا اعرف
48- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة :لا اعرف
الحالة الجسدية عندالنوم
--------------------
49- هل تشعر كأن أحديوقظك بين الحين والآخر : نادرا
50- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي : قطه
51- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم : سابقا الان افضل
52- هل تجد صعوبة شديدة فيالاستيقاظ من النوم خصوصا للعمل أو الدراسة أو لصلاة الفجرنعم:
53- هل ترى أحلاممزعجة ( كوابيس ) :لا
54- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق ) :نعم
55- هلتنام كثيراً، كم ساعة في اليوم :مع دواء منوم فقط انام مابين 7-4ساعات
56- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك :لا
57- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك :لا
58- من هو ذلك الشخص وماعلاقتك به :
الحالةالنفسية
-------------
59- هل تجد رغبة فيالبكاء بدون سبب : نعم
60- هل تزداد الحالة بعد الغضب :نعم
61- هل تحب العزلةوالانفراد :لا
62- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر :نعم
63- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات :نعم
64- هل أنت عصبي المزاج بدونسبب :نعم
65- هل تتصرف تصرفات تندم عليها :لا
66- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليهأحياناً :لا
67- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك :لا
68- هل يتعبك التفكير والوسوسـة :نعم
69- هل تشعر بخوف وفزع :لا
70- هل هناك شخص تراهفي مخيلتك ولو كنت مغمض العينين :زوجي المرحوم
71- من هو ذلك الشخص ؟ وما علاقتك به ؟ وما هيالهيئة التي تراه عليها :زوجي عادي في هيئته
72- هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس :عادي
73- هل تشعربالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل :نعم
74- هل تكره أن يلمسك أحد :نعم
75- هل عندكبعض الأحيان رغبة في الانتحار :سابقا ولكن الان لا
العلاقاتالاجتماعية
----------------
76- هل تظن أنالبعض أو الكل ينوي لك الشر :نعم
77- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب :لا
78- هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع : لا
79- هل تسمع وكان أحداً يناديك :سابقا ولكن الان لا
80- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل :نعم اكره العمل
حالة خاصةبالمتزوج
---------------------
81- هل أنتمربوط عن الزوجة ( عدم القدرة على الجماع ) :
82- هل لديك عدم الرغبة في زوجك :
83- هل تشعر بعض الأحيان أنك تريد قتل زوجك أو الانتقام منه :
حالة خاصةبالنساء
-------------------
84- هل تجدين صعوبةوجهد في أداء الواجبات المنزلية ( طبخ ، غسيل ، تنظيف ) :نعم
85- هل تعانين من آلامشديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية ( الحيض ) :نعم بكثره
86- هل تعانين من مشاكل فيالرحم (عقم ، إسقاط ، إستحاضة ( نزيف زائد بعد الحيض ) :لا
87- هل تعانين من حرجونفور عند معاشرة الزوج ( الجماع ) :
أسئلةمتميزة
-------------
88- هل تأكل كثير ومن ثمتجوع بسرعـة : نعم بعد الانتهاء من اسبوع العلاج
89- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر :لا اعرف
90- هليوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر : لا
91- هل تلعب بعض الألعاب المعروفةبتحضير الجن :لا
92- هل تقرأ كتب السحر :لا
93- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف :قبل عامين ولم اكن اعلم انه مشعوذ
94- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة : لا
95- هل لديك حرز أو حجاب أومكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم :لا
96- هل يوجد في بيتك كلب :لا
97- هل يوجد فيغرفتك صور أشخاص أو حيوانات لا :
98- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هيالأعراض والحالة التي أحسستها ، وخاصة عند قراءة هذه الكلمات ( الجن ، السحر ،الشيطان ، المس ، العين ، الحسد ) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر : لاشي عادي
خاص عند سماع الرقيةالشرعية
------------------------
عند سماعالرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي :
99- صداع : لا
100- خوف :لا
101- خفقان:نعم
102- تنميل :لا
103- بكاء :لا 104- تقيؤ :لا
105- تثاؤب :لا
106- نعاس شديد :لا107- رغبة في النوم :نعم
108- ثقلعلى الحاجبين :مثقله من يومين
109- تشنجات : لا
110- حرارة في البطن :لا
111- حرقة في المعدة :لا
112- حركه غير طبيعية في البطن :لا
113- رعشة في الأطراف :لا
114- نفور :لا
115- ضيق في الصدر :خفيف طفيف جدا
116- حرارة :اشعر بحراره تخرج من جسمي
117- عرق :لا
118- برودة في الأطراف :لا
119- حركة غير طبيعية في المثانة :لا
120- أغمي عليك لا :
121- حرارة فيالرأس :نعم
122- ضغط أو زفير في الأذنين ( ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم ) :لا
123- ثقل على الكتفين :مثقله من زمان
124- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال :لا
125- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها ( الفاتحة ، آية الكرسي، أول الصافات ، الجن ، الفلق ، الدخان ، الحديد ، الآيات التي تتحدث عن اتلسحر , آيات العذاب والحريق ... أم آيات وسور أخرى ) :ولا اى ايه الحمدلله
بعد الرقية الشرعية واستخدام الماءوالزيت
--------------------------------------
126- خف عنك المرض أو زاد :قل وشعرت بالانتعاش والراحه
127- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين :اختفت الاورام والكتل من اسفل العين وبعض ما كان في الثدي
128- ظهر مرض آخر،نعم اسفل الظهر من الخلف الم شديد واللكلى 129- لم يتغير شيء :تابعت العلاج لمده اسبوع وبعد انتهاء الاسبوع تقريبا عدت لسابق عهدي ورغبه شديده في استخدام المسك الاسود كل صباح عكس السابق كنت انفر منه
حاله أمي بعد استخدام علاج العين لمده أسبوع ومرفق ( الأسئلة التشخيصية ) بعد ذلك ؟؟؟
لموقع ومنتدى الرقية الشرعية - مؤلف ( الموسوعة الشرعية في علم الرقى ) 
،،،،،،
