بارك الله في الجميع ، وأذكر طريقة ذكرها الدكتور ( أيمن الكيلاني ) في كتابه الموسوم ( حقائق طبيبة في الإسلام ) لعلاج هذا النوع من المرض :
( يسحق قشر البيض ، ويخلط بمسحوق الحبة السوداء -بمقادير متساوية– ويؤخذ منه ملعقة صغيرة في قدح حليب كل يوم 00 لمدة أسبوع ) ( ( الحقائق الطبية في الإسلام - ص 291 ) 0
وإليكم هذا البحث للدكتور ( علاء علي عثمان )
سلس البول ( التبول اللاارادى )
ويكون اما عند الاطفال أو كبار السن
أولا : سلس البول اليلى عند الاطفال :
العمر الطبيعى الذى يصبح فيه الطفل قادرا على السيطرة على عملية التبول ليلا هو3-6
سنوات لذلك لاحاجة للبحث عن علاج قبل سن الخامسة .
* أسباب المرض عند الاطفال :
1-أسباب عضوية وتشمل اضطرابات المثانة مثل الالتهابات والعدوى, صغر حجم المثانة, وضيق عنق المثانة, و كذلك مرضى السكر, والامساك الشديد والتهاب الحبل الشوكى .
2- أسباب نفسية مثل ولادة اخ جديد أوحادث وفاة فى العائلة أو الدخول للمدرسة والخوف منها أوسوء معاملة الطفل من قبل والديه .
3- العامل الوراثى .
4- تقص الهرمون المضاد لادرار البول( ADH ) ليلا .
5- تاخر نضوج الجهاز العصبى عند الطفل .
* أنواع السلس الليلى عند الاطفال :
1- السلس الاولى : ويصاب به الطفل منذ ولادتة وهو الاكثر انتشارا.
2- السلس الثانوى : وهوعودة السلس بعد فترة أكثر من عام سيطر فيه الطفل على مثانته وهو الاقل انتشارا.
* نصائح للسيطرة على مشكلة السلس الليلى وعلاجه :
1- التدريب المبكر للطفل على دخول الحمام.
2- تعويد الطفل على دخول الحمام قبل النوم مباشرة.
3- عدم تناول اى سوائل قبل النوم بساعتين.
4- عدم تناول الشاى والقهوة والكولا مساءا.
5- ايقاظ الطفل ليلا يوميا ليذهب الى الحمام.
6- ترك ضوء خافت ليلا بغرفة الطفل وتشجيعه على القيام من النوم عند الرغبة فى التبول.
7- عدم توبيخ الطفل بتاتا أو السخرية منه ومكافأته عند استيقاظة ليلا للحمام دون ان يبلل فراشه.
8- تدريب الطفل على زيادة سعة المثانه بأن نطلب منه الانتظار قليلاعند رغبته فى التبول نهارا أمام باب الحمام بأن نطلب منه العد من 1-10 مثلا أوينشد أغنية قصيرة مع زيادة الفترة الزمنية تدريجيا.
9- استخدام جهاز العلاج السلوكى : وهو جهاز تنبيه موصل به مجسات حساسة فى فراش الطفل يوقظ الطفل بعد تسرب بضع نقط من البول ليقوم ويذهب للحمام ليفرغ مثانته ومع الوقت يصبح هناك ارتباط شرطي بين افراغ المثانة والاستيقاظ ويمكن عندها الاستغناء عن الجهاز ولاينصح بالحهاز الا لأقل من 7سنوات ويستعمل حتى يظل الطفل جافا لمدة 3 اسابيع متصلة أثناء النوم وان حدثت انتكاسة يعاد استعماله مرة اخرى.
* العلاج بالأدوية :
أ*- عقار ايمبرامين ( Imipramine ) وهو الاكثر شهرة ويستعمل لمدة 3-6شهور.
ب*- عقار ( Oxybutynin ) أوكسيبيوتينين وهو من مضادات الكولين ويقلل من انقباضات المثانة ويؤدى لارتخائها .
ج- عقار ديزمورسين ( Desmopressin ) وهو يقللكمبة البول المتكونة .
ثانيا : سلس البول عند كبار السن :
* أسبابة :
1- اصابات العمود الفقرى .
2- عيوب الجهاز البولى الخلقية.
3- ضعف عضلات المثانة وعضلة التحكم فى التبول.
4- الاكتئا ب والمرض القلى.
5- سرطان المثانة .
6- عند السيدات بعد سن اليأس أوبعد تعدد تكرار الحمل والولادة .
7- تضخم البروستاتاعند الرجال.
* أنواعه :
1- سلس الشدة او الضغط : ويحدث عند ارتفاع الضغط داخل جدار البطن بسبب الكحه اوالعطس او الضحك او الجرى او حمل الاثقال بسبب ضعف عضلة التحكم فى التبول فى المثانة واشهر اسبابة الولادة المتعسرة واستخدام عقار الاوكسيتوسين فيها اوتكرارالحمل والولادة اوبعد سن اليأس لغياب الهرمون الانثوى فى السيدات وبعد جراحة البروستاتا فى الرجال وهنا تكون المثانة طبيعية.
2- السلس الطارئ المفاحئ : ويحدث نتيجة خلل المثانة حيث تنقبض فجأة لااراديا مفرغة مابها من بول لخلل فى عضلة المثانة أوالعصب المغذىلها وهنا تكون عضلة التحكم فى التبول سليمة وتكون المثانة زائدة النشاط وتتعدد مرات التبول أكثر من8 مرات نهارا والاستيقاظ ليلا عدة مرات للتبول وتصيب البالغين من25-40 سنة رجالا ونساءا.
3- السلس المركب : وهو نوع مركب من النوعين السابقين معا .
4- السلس الاحتباسى : يحدث عندما تمتلئ المثانة تماما ويكون هناك مانع او مقاومة لافراغها مثل ضيق عنق المثانة وضيق قناة مجرى البول والتضخم الشيخوخى للبروستاتا فأن البول الزائد عن الحد القصى لسعة المثانة يخرج لااراديا ويكون عضلة المثانة من الضعف بحيث لاتستطيع افراغ كل ما بها نتيجة المقاومة المزمنة.
5- سلس الاصابات : يفقد المصاب السيطرة على المثانة فى حالات اصابة العمودالفقرى ومرض باركنسون وجلطة المخ وأورام المخ.
6- السلس العارض : يكون مؤقتا كعرض جانبى لدواء او مرض او عدم الحركة لمدة طويلة او الامساك الشديد ويزول بزوال السبب.
* علاج سلس البول عند الكبار :
1- الحفاضات : تستخدم للمقعدين أو الحالات الشديدة التى تحتاج لجراحة مع عدم القدرة على اجرائها لدواعى طبية اخرى .
2- وسادات غـلق قناة مجرى البول: تمنع تسرب البول وترمى عقب التبول ثم تستبدل بأخرى.
3- أجهزة خاصة صغيرة يتم تحميلها داخل قناة مجرى البول أ والمهبل عند السيدات.
4- التنبه الكهربى لتقوية عضلات اسفل الحوض.
5- التمارين الرياضية الخاصة بعضلات أسفل الحوض مثل تمارين كيجل.
6- القساطر:التى تستخدم عن طرق قناة مجرى البول فى حالات تضخم البروستاتا واصابات المثانة أوتثبت جراحيا أسفل البطن فى حالات اصابات العمود الفقرى.
7- الجراحة: للحالات التى لا تستجيب للوسائل الاخرى والادوية.
* نصائح خاصة :
1- الابتعاد عن الاطعمة الحريفة والتوابل والفلفل.
2- الاقلال من السوائل قبل النوم.
3- الابتعاد عن شرب الشاى والقهوة والكولا مساءا.
4- تجنب الامساك.
5- الاقلاع عن التدخين.
6- ضبط الوزن عند اللزوم.
* العلاج بالادوية :
1- عقار Imipramine وهو مضادات الاكتئاب لكنة يزيد من مقاومة عضلة التحكم فى التبول.
2- مضادات الكولين مثل,Hyoscyamine ,Oxybutynin Tolterodin) تنشيط انقباضات المثانة اللاإرادية.
3- مضادات التقلص مثل Flavoxate& Dicyclomin لارخاء عضلة المثانة ومنع الانقباضات الاارادية.
4- هرمون الاستوجين الانثوى للتعويض عن طريق الفم أوكدهان مهبلى للسيدات بعد سن اليأس.
5- المضادات الالفاأدرنالية مثل :
( Ephedrine,pseudoephedrine&phenylpropanolamin) لسلس الشدة .
إعداد : الدكتور / علاء على عثمان
* المراجع :
1. A Handbook for Patients by Judith Porter, Ph.D. and Ann Beuf, Ph.D
2. Abdel-Fattah A, Aboul-Enein MN, Wassel GM, et al. An approach to the treatment of vitiligo by khellin. Dermatologica 1982;165:136-40.
3.Ortel B, Tanew A, Hِnigsmann H. Treatment of vitiligo with khellin and ultraviolet A. J Am Acad Dermatol 1988;18:693-701.
4.Siddiqui AH, Stolk LM, Bhaggoe R, et al. L-phenylalanine and UVA irradiation in the treatment of vitiligo. Dermatology 1994;188:215–8.
5. Abdel-Fattah, Aboul-Enein MN, Wassel GM, El-Menshawi BS. An approach to the treatment of vitiligo by khellin. Dermatologica 1982;165:136–40.
هذا ما تيسر لي أخوتي الأحبة ، زادكم الله من فضله ومنه وكرمه ، مع تمنياتي لكم بالصحة والسلامة والعافية :
أخوكم / أبو البراء أسامة بن ياسين المعاني 0
انا بنت عمري 27 سنة و أعاني للأسف من مشكلة التبول اللايرادي لأسباب نفسية ؟؟؟
لموقع ومنتدى الرقية الشرعية - مؤلف ( الموسوعة الشرعية في علم الرقى ) 
