الشخصية
----------
01- العمر :26 سنة و 26 يوم
02- ذكر أم أنثى :انثى
04- الحالة الاجتماعية ( أعزب ، متزوج ، أرمل ، مطلق ) :عزباء
05- العمل :مدرسة ثانوي علمي
الحالة الدينية
----------
07- هل أنت محافظ على الصلوات الخمسة ، في البيت أم في المسجد :احيانا
08- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن : احيانا
09- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية :احيانا
10- تحظر للدروس العلمية في المساجد : لا
11- هل تسمع القرآن الكريم : نعم بكثرة
12- هل تسمع المحاضرات أو المواعظ الدينية : نعم
13- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن : بشرود نعم اما ضيق فلا
الزمان والمكان
-------------
14- متى بدأت هذه الحالة : بعد التخرج وزادت بعد التعيين
15- في أي مكان تقريبا ( البيت ، العمل ، الشارع ، الجيران ) :في البيت
16- في أي وقت ( الصباح ، الظهر ، بعد العصر ، بعد العشاء ) : في كل وقت وخاصة بعد العصر وبعد العشاء
17- متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع :لااعرف ولا تظهر الا اثناء الرقية وبعدها
18- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة : نعم ولكن بعد العصر الى اخر الليل نوم وكسل وخمول مهما كان
الحالة الجسدية عند اليقظة
--------------------
19- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر :نعم بيد اليمنى
20 - هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس : نعم كان بشدة ثم تتغير عندي الاثار
21- هل تشتكي من ألم في البطن :نعم
22- هل تعاني من إمساك شبه مزمن :لا
23- هل تعاني من الغازات في البطن : نعم
24- هل تعاني من الحموضة في المعدة : نعم
25- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة ) : نعم
26- هل تعاني من ألم في أسفل الظهر : لا
27- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر : نعم
28- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً : نعم
29- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك : نعم
30- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف :نعم
31- هل تشعر بثقل في الركب بعض الأحيان :نعم
32- هل تعاني ضعف في الرؤية ( البصر ) : نعم (قصر نظر)
33- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب :نعم
34- هل تعاني من خفقان شديد في القلب أحيانا :نعم بشدة
35- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة : نعم
36- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب : نعم بشكل كبير جدا
37- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع : نعم اعلى الصدر والساقين واليدين
والبطن واعلى الظهر
38- هل تشعر بألم في عضو من أعضاء جسدك ، وأي الأعضاء : الفم والفك واليد يمنى باستمرار وضيق في الصدر وخفقان في القلب والم كسكاكين في اعلى ظهري
39- هل تعاني من أمراض عضويه ، وما هي : لا
40- هل عالجت المرض عند الأطباء : نعم
41- ما هو تشخيص الأطباء للمرض :لا شي ْ(الضيقه في الصدر \ الصداع \خفقان القلب
42- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا :تدريجي
43- هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج :---------
44- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية :------------
45- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط :----------
46- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة :نعم
47- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار :نعم
48- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة :نعم
الحالة الجسدية عند النوم
--------------------
49- هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر : لا
50- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي : لا
51- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم : نعم
52- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم خصوصا للعمل أو الدراسة أو لصلاة الفجر :نعم
53- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس ) : حلم واحد في السنة
54- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق ) :نعم
55- هل تنام كثيراً، كم ساعة في اليوم :نعم احيانا 10 ساعات واحيانا 19 ساعة واحيانا اليوم كامل
56- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك :لا
57- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك :لا
58- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به :-----
الحالة النفسية
-------------
59- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب : لا ولكن بعد اي زيارة واي مكان اذهب ارغب بالبكاء
60- هل تزداد الحالة بعد الغضب :احيانا
61- هل تحب العزلة والانفراد :نعم
62- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر :نعم
63- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات :احيانا
64- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب :لا بسب
65- هل تتصرف تصرفات تندم عليها :لا
66- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه أحياناً :دائما
67- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك :نعم
68- هل يتعبك التفكير والوسوسـة :نعم
69- هل تشعر بخوف وفزع :نعم في المرتفعات والسيارة من الحوادث والسرعة
70- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين :لا
71- من هو ذلك الشخص ؟ وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها :--------
72- هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس :لا فقط الاجتماعات والعزايم
73- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل :نعم
74- هل تكره أن يلمسك أحد :نعم
75- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الانتحار :لالالالا
العلاقات الاجتماعية
----------------
76- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر :نعم ويكن ظني صحيح دائما
77- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب :نعم
78- هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع :نعم من المجتمع
79- هل تسمع وكان أحداً يناديك :لا
80- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل :لا
حالة خاصة بالمتزوج
---------------------
81- هل أنت مربوط عن الزوجة ( عدم القدرة على الجماع ) :----
82- هل لديك عدم الرغبة في زوجك :--
83- هل تشعر بعض الأحيان أنك تريد قتل زوجك أو الانتقام منه :------
حالة خاصة بالنساء
-------------------
84- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية ( طبخ ، غسيل ، تنظيف ) :نعم
85- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية ( الحيض ) :لا
86- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم ، إسقاط ، إستحاضة ( نزيف زائد بعد الحيض ) :لا ولله الحمد
87- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج ( الجماع ) : --------
أسئلة متميزة
-------------
88- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة : نعم بشدة
89- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر :نعم
90- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر : لا
91- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن :لا
92- هل تقرأ كتب السحر :لا
93- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف :لا
94- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة : لا
95- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم :لا اعلم
96- هل يوجد في بيتك كلب :لا
97- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات :نعم
98- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالة التي أحسستها ، وخاصة عند قراءة هذه الكلمات ( الجن ، السحر ، الشيطان ، المس ، العين ، الحسد ) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر : سحر مس عين حسد والم في الراس ورعشة في يد ي ونعاس
خاص عند سماع الرقية الشرعية
------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي :
99- صداع :لا
100- خوف :لا
101- خفقان :نعم
102- تنميل :نعم
103- بكاء :نعم
104- تقيؤ :نعم
105- تثاؤب :نعم
106- نعاس شديد :نعم
107- رغبة في النوم :نعم
108- ثقل على الحاجبين :لا
109- تشنجات :
110- حرارة في البطن :نعم
111- حرقة في المعدة :نعم
112- حركه غير طبيعية في البطن :نعم تقلص
113- رعشة في الأطراف :نعم
114- نفور :دائما
115- ضيق في الصدر :نعم
116- حرارة :نعم
117- عرق :نعم
118- برودة في الأطراف :نعم
119- حركة غير طبيعية في المثانة :نعم
120- أغمي عليك :نعم
121- حرارة في الرأس :نعم
122- ضغط أو زفير في الأذنين ( ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم ) :نعم
123- ثقل على الكتفين :نعم
124- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال :احيانا
125- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها ( الفاتحة ، آية الكرسي ، أول الصافات ، الجن ، الفلق ، الدخان ، الحديد ، الآيات التي تتحدث عن اتلسحر , آيات العذاب والحريق ... أم آيات وسور أخرى ) :عند الحسد وسورة الفلق واية 102 البقرة والسحر والصافات 10 الاولى
بعد الرقية الشرعية واستخدام الماء والزيت
--------------------------------------
126- خف عنك المرض أو زاد :يزيد
127- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين :نعم تتغير الاثار مثل اذا كان في البداية صداع ثم انتقل رعشة واذا طوالت في الرقية تظهر علية الاثار كلها مرة واحدة حتى بعد الرقية
128- ظهر مرض آخر ، وأين :----
129- لم يتغير شيء : في كل مرة انصدم بحركة معين واثار لم اتواقعه
قصتي خيالية غريبة بالنسبة لى ****ساعوني فسرولي
في البداية انا انسة عمري 26 مدرسة جميلة جدا متواضعة طيبة اخلاق عالية بشاهدة من حولي واعية ذكية 
الأسئلة التشخيصية 
ماهي مشكلتنا ومن سببها؟
تكفووون سألتكم بالله ياشيوخنا انكم تساعدوني لانه انا مشكلتي قديمه وفيها اسره كامله تعاني من المشاكل والمرض وتدهور الاحوال الاجتماعيه والنفسيه والماليه واصبح الطلاق والانتحار والهروب من هذا البيت هو حلي الاخير وحل زوجي كذلك لقد سيطرت المشاكل والكآبه والحزن والحظ الرديء على حياتنا ومنزلنا ورافقها الديون والفقر والحمدلله على كل حال 
