البهاق .. Vitiligo

[حافظ غندور]

البهاق .. Vitiligo

التعريف

مرض جلدي مزمن وغير معدي وليس ضارآ بالصحة وهو من الأمراض الخاصة بالجهاز المناعي للجسم،
وهو شائع عند كل الأجناس، وتشكل نسبة الإصابة به حوالي 1 - 2 % من نسبة البشر

- يصيب البهاق الخلايا الصبغية في الجسم الموجودة في قاع البشرة، مما ينتج عنه ظهور بقع بيضاء خالية من الصبغة(صبغة الميلانين) ، وغالبآ ما تكون محاطة بلون بني داكن.

- يمكن أن يصيب البهاق أي جزء من أجزاء الجسم، ولكن هناك بعض الأماكن أكثر عرضة للإصابة به، مثل الوجه والرقبة او العنق والصدر والأعضاء التناسلية، وكذلك الإبطبن وبين الفخذين، كما أن البهاق يمكن أن يصيب الأماكن المصابة بحروق أو جروح.
ويمكن أن يكون الشعر أيضآ معرضآ للإصابة بالبهاق، ويتغير لونه من إلى اللون الأبيض سواء شعر الرأس أو الجسم.

الأعراض:

ظهور بقع بيضاء على اليدين والقدمين والوجه ،وتحاط هذه بهالة داكنة اللون،ويتغير لون الشعر في البقعة إلى أبيض

مضاعفات المرض:

عادة ما يكون الشخص المصاب بالبهاق معافى وبصحة جيدة،
ولكن في بعض الأحيان تكون هناك بعض الأمراض المناعية المصاحبة للبهاق مثل الثعلبة، الأنيميا الخبيثة أو أمراض الغدة الدرقية،
ولذلك لابد من عمل بعض الفحوصات المخبرية للتأكد من سلامة مريض البهاق وعدم إصابته بهذه الأمراض

أنواع البهاق

-أولا: البهاق المنتشر: يظهر وينتشر تدريجياً ليصيب مساحات كبيرة من الجسم قد تصل إلى كامل الجسم ماعدا أجزاء بسيطة تحتفظ بلونها الأصلي
- ثانيا: البهاق الثابت أو المستقر: يبدأ ثم ينتشر في أجزاء معينة ثم يتوقف عن الانتشار بحيث لا تزيد المساحات المصابة بعد التوقف
- ثالثا:البهاق المتراجع: يبدأ وينتشر ثم يتراجع تدريجياً وتبدأ الصبغة في الظهور مرة أحرى في الأماكن التي أصيبت بالبهاق

الأسباب:

إن اسباب البهاق ليست محددة ، وهناك نظريات عديدة حول سبب حدوث البهاق وإليكم هذه النظريات:

- أولا: تفاعل مناعي ذاتي يؤدي إلى تعرف الجسم على الخلايا الصبغية على أنها خلايا غريبة عن الجسم فيهاجمها
- ثانيا:خلل في وظيفة الخلايا الصبغية نتيجة لخلل في الأعصاب المغذية لها.

- ثالثا: نظرية الهدم الذاتي تهدم الخلايا المكونة للمواد الملونة للجلد نفسها ذاتيا؛ نتيجة لنقص في طريقة الحماية الطبيعية التي تزيل المادة السامة التي تتكون أثناء بناء المواد الملونة

- رابعا: العوامل الوراثية ويتميز هذا النوع بأنه يبدأ بالظهور عادة قبل سن العشرين
ولكن هذا لا يعني إن وجد المرض في الزوج أو الزوجة أن يظهر المرض في الأبناء( أي أنه لا يزيد أو ينقص من نسبة ظهور المرض)

- خامسا: يفرز مركب في نهاية الأعصاب في الجلد يؤدي إلى إيقاف بناء المواد الملونة للجلد

والنتيجة من جميع هذه النظريات هو فقدان الخلايا الصبغية للمادة الملونة

أسباب أخرى :

- صدمة عصبية او عاطفية قوية
- أزمة نفسية حادة
-الإصابة بمرض أديسون
- إضطراب في جهاز المناعة حيث تتواجد أجسام مضادة للخلايا المكونة للجلد في دم المريض
- فرط افرازات الغدة الدرقية
- التلوث المناخي
- المواد الكيميائية الصناعية
- مشاكل الكبد

العلاج :

يختلف علاج البهاق حسب مكانه في الجسم ودرجة إنتشاره، فعندما يكون في مناطق محدودة وغير ظاهرة، يمكن تركه دون علاج خاصة إذا لم يكن لم يكن له تأثير على نفسية المصاب، لأن البهاق ليس له تأثير ضار على الصحة، وبالتالي فإن علاجه إنما يكون للأسباب الجمالية

وهناك خيارات كثيرة لعلاج البهاق خاصة إذا كانت البقع البيضاء في أماكم ظاهرة ومشوهة مثل الوجه أو في حال رغبة المصاب بالعلاج، وهي:

- أسلوب Puva وهو عبارة عن إستعمال "سورالين" psoralen وهو عقار يجعل الجلد أكثر حساسية للضوء والاشعة فوق البنفسجية.
- وضع كريم موضعي ، لإخفاء العيوب على المناطق بيضاء اللون وخاصة إذا كانت صغيرة، أو في إنتظار تحسن اللون بعد بدء العلاج.
- كريمات أو حقن موضعية لعقاقير يصرفها الطبيب، وتستعمل بإنتظام ويتعرض بعدها لأشعة الشمس أو للأشعة فوق البنفسجية ويتم الدهان مرتين يوميا ثم التعرض للشمس لمدة 30 – 60 دقيقة (شمس البكور أو شمس ما قبل الغروب)، بالإضافة إلى كريم يحتوي على كورتيزون عالي ويدهن مساء، مع تعاطي كبسولات تحتوي على نسبة عالية من الحديد صباحا ومساء

وإذا كنت في بلد لا يتوفر فيها الشمس ، فاليك هذه البدائل
1- 3 جلسات PUVA في الأسبوع، وهي عبارة عن أوكسوسورالسين+ Ultra violet، وهي جلسات أشعة فوق بنفسجية من النوع A، ويؤخذ الكورس أوكسوسورالسين قبل الجلسة بساعتين، على أن تضبط جرعة الأقراص والأشعة تبعًا للوزن مع إخصائي الجلدية.
2- استخدام جهاز Narrow Band، وهي أحدث طريقة لعلاج البهاق، ولها نتائج جيدة، وهي أيضا 3 جلسات أسبوعية.

- يمكن في الحالات التي ينتشر فيها البهاق إزالة اللون الطبيعي المتبقي ليصير الجلد كله بلون واحد، ويتم ذلك بإستخدام مركبات معينة تحت إشراف الطبيب.
- زراعة الخلايا الصبغية أو تطعيم الأماكن المصابة بجلد سليم:
حيث يتم إجراء عملية حقن للجلد من نفس لون الجلد الطبيعي وتجرى إختبارات خاصة للصبغة المستخدمة لتحديد النوع المناسب، وتستغرق هذه العملية 9 ساعات ويخرج المريض في نفس اليوم( لاينصح بها لما قد تسببه من مشاكل في المستقبل)
- الجراحة بإزالة البقعة البيضاء بواسطة السنفرة وزراعة مكانها طبقة بها خلايا ملونة من الجلد وتستخدم هذه الطريقة في البهاق الثابت والغير مستجيب للعلاج بالطرق الأخرى
- لا بد من تغطية المناطق المصابة بالبهاق بكريمات واقية عند التعرض لأشعة الشمس تجنبآ لحدوث الحروق الشمسية
- تناول أقراص الميلادينين ثم التعرض لأشعة الشمس
- العلاج بالأشعة باستخدام جهاز Narrow Band، وهي أحدث طريقة لعلاج البهاق، ولها نتائج جيدة

العلاج بالطب البديل :

- التغذية الجيدة وتغذية الدم وذلك بالاكثار من تناول التمر وخاصة السبع حبات تمر صباحا وملعقتين من زيت الزيتون مرتين يوميا
- تعديل جهاز المناعة وضبط فعله وذلك بتناول ملعقة المناعة الطبيعية ( م. صغيرة من حبة البركة + 1/2 /ز صغيرة من الكركم تمزجان بملعقة كبيرة من العسل ) تؤخذ مرة واحدة يوميا على الريق ويتم استخدامها لمدة اسبوعين ثم ايقافها لمدة اسبوع ثم تكرارها وهكذا
-1/2 م.صغيرة من الخلة ( ويفضل البري منا فان لم يوجد فالخلة البلدي ) مع 1/2ملعقة صغيرة من الكركم مرة واحدة يوميا
- دهان الجسم بالزيوت ( الزيتون .. الحبة السوداء .. الخلة .. الزنجبيل ) ثم التعرض لأشعة الشمس يوميا


خلطات أخرى للدهان:

- خلطة النشادر مع عسل النحل ودهان الجسم
- يمزج عصير البصل مع قليل من الخل أو خلاصة البصل بالخل ويدهن به
- الدهان بزيت البرجموت ثم التعرض لأشعة الشمس
- يغلى بعض فصوص الثوم المفروم جيدآ مع قليل من النشادر ويبترك ليبرد ثم يدهن بالمزيج مكلن الإصابة بالبهاق.
- تغلى بعض أوراق الغار في الماء ويطلى به موضع الإصابة
- تسحق وتمزج أزهار النرجس ببعض الخل ويطلى بها البهاق
- يفيد دهن البان ايضآ في إزالة البهاق والكلف والنمش ايضآ
- يمكن علاج البهاق الأسود بعصير الجرجير حيث يطلى موضع الإصابة بعصيره
- وللبهاق الأسود والأبيض يمكن إستخدام بذور الخطمي ( الختمية) حيث تسحق البذور جيدآ وتمزج بالخل ويطلى البهاق، ثم يعرض المريض جسمه لاشعة الشمس.

ملاحظة أخيرة:علاج البهاق يحتاج إلى الصبر لأن فترة علاجه طويلة،الا أنه يمكن الشفاء منه باذن الله