الشخصية
----------
01- العمر : 36
02- ذكر أم أنثى :أنثي
04- الحالة الاجتماعية ( أعزب ، متزوج ، أرمل ، مطلق ) :متزوجه
05- العمل :ربة بيت
الحالة الدينية
----------
07- هل أنت محافظ على الصلوات الخمسة ، في البيت أم في المسجد : نعم بالبيت
08- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن : نعم بصعوبه
09- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية : نعم بصعوبه
10- تحظر للدروس العلمية في المساجد : كنت
11- هل تسمع القرآن الكريم : ايه بصعوبه
12- هل تسمع المحاضرات أو المواعظ الدينية : لا مااتحمل
13- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن : واااااااااااااااااايد
الزمان والمكان
-------------
14- متى بدأت هذه الحالة :
15- في أي مكان تقريبا ( البيت ، العمل ، الشارع ، الجيران ) : البيت
16- في أي وقت ( الصباح ، الظهر ، بعد العصر ، بعد العشاء ) : ماذكر
17- متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع : كل يوم هذا حالي
18- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة : لالالالالالالالالالالالا اكره يوم الجمعه
الحالة الجسدية عند اليقظة
--------------------
19- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر :ايه
20- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس : وااااااااااااااااايد
21- هل تشتكي من ألم في البطن : وااااااااااااااااااايد
22- هل تعاني من إمساك شبه مزمن : ايه
23- هل تعاني من الغازات في البطن : واااااااااااااااااااااااااااااااايد
24- هل تعاني من الحموضة في المعدة : احيانا
25- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة ) : ايه
26- هل تعاني من ألم في أسفل الظهر : واااااااااااااااااااااااااااااااااااااااايد
27- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر : وااااااااااااااااااااااااااااااااااااااايد
28- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً : ايه
29- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك : ايه واااااايد
30- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف : واااااااااااااااااااااااايد
31- هل تشعر بثقل في الركب بعض الأحيان : ايه
32- هل تعاني ضعف في الرؤية ( البصر ) : ايه
33- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب :ايه
34- هل تعاني من خفقان شديد في القلب أحيانا : واااااااااااااااااااااايد واروح المستشفي بسببه
35- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة : ايه وايد
36- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب : بكثرررررررررررررررررررررره
37- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع : ايه نعم بظهري ورقبتى والاكتاف والصدر
38- هل تشعر بألم في عضو من أعضاء جسدك ، وأي الأعضاء : القلب واسفل الظهر
39- هل تعاني من أمراض عضويه ، وما هي : الغده الدرقيه
40- هل عالجت المرض عند الأطباء : نعم
41- ما هو تشخيص الأطباء للمرض : كانت نشطه بعدين صارت خامله
42- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا : فجأه وانا حزينه جدا
43- هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج : بعد الزواج
44- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية :لا
45- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط :لا
46- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة :لا
47- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار :نعم
48- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة :حززززن
الحالة الجسدية عند النوم
--------------------
49- هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر : وايد
50- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي : قطط وكلاب وصراصير
51- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم : ايه نعم
52- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم خصوصا للعمل أو الدراسة أو لصلاة الفجر :بشده ايه
53- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس ) : نعم
54- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق ) : وايد
55- هل تنام كثيراً، كم ساعة في اليوم : لا انام الصبح واصحي قبل الظهر
56- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك :لا
57- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك :نعم
58- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به : والدتي
الحالة النفسية
-------------
59- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب : كثيرررررررر
60- هل تزداد الحالة بعد الغضب : كثيررررررررررر
61- هل تحب العزلة والانفراد :نعم
62- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر : وااااااااااااايد
63- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات : وااااااااااااايد
64- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب : نعم
65- هل تتصرف تصرفات تندم عليها :وايد
66- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه أحياناً :ايه
67- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك :ايه
68- هل يتعبك التفكير والوسوسـة :كثيررررررررررررررررر
69- هل تشعر بخوف وفزع :كثيرررررررررررر
70- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين :ايه بس غير معروف
71- من هو ذلك الشخص ؟ وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها :بس غير معروف
72- هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس : كثير اتعب منها
73- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل :احيانا
74- هل تكره أن يلمسك أحد : ايه ةبشده وخاصه زوجي
75- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الانتحار : كثير
العلاقات الاجتماعية
----------------
76- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر : ايه
77- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب :ايه
78- هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع :ايه
79- هل تسمع وكان أحداً يناديك :ايه
80- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل : ايه سابقا يوم كنت اعمل
حالة خاصة بالمتزوج
---------------------
81- هل أنت مربوط عن الزوجة ( عدم القدرة على الجماع ) : الجماع عندي
82- هل لديك عدم الرغبة في زوجك :
83- هل تشعر بعض الأحيان أنك تريد قتل زوجك أو الانتقام منه :
حالة خاصة بالنساء
-------------------
84- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية ( طبخ ، غسيل ، تنظيف ) : نعم اتعب
85- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية ( الحيض ) :لا
86- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم ، إسقاط ، إستحاضة ( نزيف زائد بعد الحيض ) :لا
87- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج ( الجماع ) : الجماع عندي = الموت
أسئلة متميزة
-------------
88- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة : ايه
89- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر : والدتي مس
90- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر : لا
91- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن :لا
92- هل تقرأ كتب السحر :لا
93- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف :لا
94- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة : لا
95- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم :لا
96- هل يوجد في بيتك كلب :لا
97- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات : لا
98- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالة التي أحسستها ، وخاصة عند قراءة هذه الكلمات ( الجن ، السحر ، الشيطان ، المس ، العين ، الحسد ) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر : كلهم
خاص عند سماع الرقية الشرعية
------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي :
99- صداع : نعم
100- خوف :نعم
101- خفقان :نعم
102- تنميل :نعم
103- بكاء :نعم
104- تقيؤ :نعم بس ما استطيع
105- تثاؤب :نعم
106- نعاس شديد :نعم
107- رغبة في النوم :نعم
108- ثقل على الحاجبين :نعم
109- تشنجات : لا
110- حرارة في البطن :نعم
111- حرقة في المعدة :نعم
112- حركه غير طبيعية في البطن :نعم
113- رعشة في الأطراف :نعم
114- نفور :نعم
115- ضيق في الصدر :نعم
116- حرارة :نعم
117- عرق :نعم
118- برودة في الأطراف :نعم
119- حركة غير طبيعية في المثانة :نعم
120- أغمي عليك :لا
121- حرارة في الرأس :نعم
122- ضغط أو زفير في الأذنين ( ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم ) :نعم
123- ثقل على الكتفين :نعم
124- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال :نعم
125- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها ( الفاتحة ، آية الكرسي ، أول الصافات ، الجن ، الفلق ، الدخان ، الحديد ، الآيات التي تتحدث عن اتلسحر , آيات العذاب والحريق ... أم آيات وسور أخرى ) : كلها
بعد الرقية الشرعية واستخدام الماء والزيت
--------------------------------------
126- خف عنك المرض أو زاد :زاد
127- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين :جسمي كل يوم بحال
128- ظهر مرض آخر ، وأين : فقد التوازن بشكل مزعج والام بالقلب واسفل الظهر
129- لم يتغير شيء :
لموقع ومنتدى الرقية الشرعية - مؤلف ( الموسوعة الشرعية في علم الرقى ) 
،،،،،،
