قضايا طبية معاصرة مع دكتور (للحوار والمشاركة )

[حافظ غندور]

اقتباس: المشاركة الأصلية كتبت بواسطة الزمرد*    السلام عليكم ورحمة الله وبركاته لدي بعض الأسئلة التي قد تفيد فئة كبيرة منا والامر يتعلق بالكلى ونتمنى من اخونا الفاضل حافظ غندور ان يدخل ويتحفنا بمعلوماته القيمة أولا وقبل كل شيء كيف نعرف من التحاليل ان الكلية بها خلل ما ويستوجب منا ان نذهب للمختص في امراض الكى وعلى حسب علمي المتواضع فان على الانسان ان ينتبه اذا كان مستوى créatinémie مرتفع عن النسبة المطلوبة فيها وهيعلى تدل وهي التي تبين مستوى أداء الكلية كما ان هناك معادلات أخرى تتم بمعرفة كراتينين ووزن المريض وسنه لتثبت بالتقدير مستوى الأداء الفعلي فعليه نتمنى من الأخ الفاضل ان يتوسع في هذا ويشرح هذه الالية ولا يتهاون المريض عن حالته. كما انه وجد ان امراض الضغط المرتفع ومرض السكري تؤثران بطريقة او أخرى على نظام عمل الكلى وعلى أصحاب هذه الامراض ان يقومون بفحص دم للتاكد من عدم تاثير الكلى وما اريد ان نفهم من الأخ الفاضل حافظ هل الامراض هذه بالذات التي تؤثر على الكلى ام الادوية التي تشخص للمرضى هي من تعطل العمل جيد لها ككبعض ادوية الضغط او قليوكوفاج او أنسولين مثلا ما علاقة التاثير الذي يحصل نتيجة تعب او فشل الكلى ل كل من k ;na على مريض الفشل الكلوي ان يتجنب اكل البروتينات وتجنب بعض الأغذية التي لها تاثير سلبي عليها هل كل ريجيم كلوي لكل حالة متابه ام كل حالة تختلف نتمنى ان تذكر لنا الحالات اقف هنا ونكمل ان قدر الله

ما شاء الله .. اللهم صل على محمد .... تطرحين أسئلة بحاجة لمجلدات وشرحات ... وطبيعة الموضوع ككل للمعرفة ..
وتقولين في آخر منشورك أقف هنا ونكمل ... كأنك تشعرين بتأنيب الضمير لأنك توقفت عند هذا الحد ..

الا أنني سأوجز لك استفساراتك بما قل ودل

في اختبارات وظائف الكلى نعتمد قياس البولينا في الدم والكرياتينين .. الا أن الكرياتينين يعتبر اكثر دقة على سلامة وظائف الكلى ... والكرياتينين باختصار هو كرياتين لامائي ينتج نتيجة عمليات الأيض لفوسفات الكرياتين فعندما يفقد مجموعة الفوسفات يخرج مع البول بعدما تصفيه الكلى من الدم ..
اذا فوجوده طبيعي في الجسم أما نسبته وتركيزه بالدم (( 1.5 - 5 ملغ /100مللتر من الدم )) .. او (( 60 - 123 ميكرو /لتر دم )) أما في البول فيتراوح تركيزه من 1 - 1.5 غم / 24 ساعة

زيادة تركيزه في الدم مؤشر على خلل وظائف الكلى وكلما زادت تكون مؤشر على الفشل الكلوي أو استنزاف الماء من الجسم أو هبوط الضغط وكذلك ضيق الشريان الكلوي بينما انخفاضه لايعني شيئا طبيا

طبعا بمعادلات حسابية يمكن حساب معدله في البول والدم لمدة 24 ساعة لنخرج بالنتيجة النهائية عن وظيفة الكلى
فمعدل تصريفه من الكلى عبر البول بالمقارنة مع تركيزه بالدم يعطي نتائج على عمل الكلى

أما بالنسبة للصوديوم والبوتاسيوم فالجسم يتخلص منهما عن طريق الكليتين و عند وجود أي خلل في وظائف الكلى يرتفع مستواهما بالدم وبالتالي حدوث عدة أعراض مرضية كارتفاع لذلك يجب التحكم بالكمية المتناولة منهما على ان لا تتعدى 1000 ملغم يوميا عند وجود خلل في وظائف الكلى

أما البروتينات فينبغي ان لا تتجاوز ال 50 غم عند وجود خلل في وظائف الكلى

أما بالنسبة لمرضى الضغط والكلى فالكلى تعمل على تنظيم الضغط الا انها تتأثر بالضغط المرتفع فيظهر البروتين في البول وزيادته تؤدي لفشل كلوي

أما بالنسبة للسكري فارتفاع السكري المزمن وعدم السيطرة عليه أو اهماله الى تلف الأوعية الدموية بالجسم عامة وعندما تصيب أوعية الكلى تختل وظائف الكلى فيزيد تراكم المخلفات مما يؤدي لفشل كلوي

وللسيطرة على هذه التطورات يجب ملازمة الفحوص الدورية لمرضى الضغط والسكري لوظائف الكلى

أما بالنسبة للأدوية فليس لها تأثير مباشر على الكلى بل ان بعض أدوية الضغط تعمل على الحفاظ على وظائف الكلى

ان شاء اللـــــــــه أكون قد أوجزت وأوصلت وكل الشكر للأخت الزمرد وأتمنى ان أكون عند حسن ظنكم جميعا

دمتم برعاية الرحمن

[الزمرد*]

بورك فيك اخي الفاضل على التحليل المميز كالعادة
نعم لوهلة انبني ضميري وقلت اقف لان اخذت القلم وقلت ساجرد الى ما لا نهاية
وادركت انا معكم أطفال تتمتهتم بهم خصوص الطفل الصغير اكيد هو ان ينط في كل مكان ويبحث ويكتشف مثل ما افعل انا ان أتصور حالكم

وان لا حظت لا أرى أصلا للوحة حين اكتب ووادون ما شطح به فكري حينها دون ترتيب أفكار خام يعني احبها هكذا لذى ترى بعض الكلمات مزينة بطرق مختلفة وربما كلام ناقص وكاني في سباق.

لكن فعلا امر محير ما اصغر الكلى وما اضخم مجلداتها لمعرفة الية عملها وغيره

نعم كل أسئلة للمعرفة ومقصودة حتى نلزم الجميع بالتعلم وان يكون الشخص طبيب نفسه لانه هناك الكثير من أطباء من الضغوطات التي تمر عليه في العيادة ينسى ان يوجه مريض سكري او مريض ضغط الدم او القب بصفة عامة لمراجعة طبيب مختص في الكلى لذى فالأسئلة جاءت لتوعية البعض

المهم بالنسبة للريجيم قلت لكم كل حالة لها غذاء خاص تتجنبه
فمثلا ممكن يكون لدين كرياتينين مرتفع ولا نجد في تحليل البول البروتين مرتفع كما يمكن ان نجد اثار دم في البول

ثانيا الالتهابات البولية التي يتعرض لها البعض هناك اعراض تمكن الشخص من فحص البول يتاكد من سلامته او من عدمه

هل التعرض للالتهابات البولية يؤثر بطريقة او أخرى على ا لكلى ومتى يتم ذلك
او هل نوع الطفيليات قد تكون خطرة بحد ذاتها اذ تاثر على كلى مباشرة وان كان امر لم يتعداها بعد

أصحاب الكلية الواحدة هل بإمكانها ان تعمل بكل كفاءة كوجود كلتيتن لشخص واحد
هل على أصحاب الكلية واحدة ريجيم خاص
ماذا عن حمل المراة وهي بكلية واحدة هل من توصيات

اكتفي ام اكمل
ليت احد يساعدني