السلام عليكم ورحمـة الله وبركاتـه
الشخصية
1- العمر27
2- ذكر أم أنثى: نثى
3- الحالة الاجتماعية (أعزب, متزوج, أرمل, مطلق): متزوجه وعندي طفلين
الحالة الدينية
4- هل تصلي: نعم الحمدلله
5- هل تحافظ على الصلوات الخمس: نعم الحمدلله
6- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن: كل جمعه تقريبا سوره الكهف احيانا ما اقرا
7- هل تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية: نعم ولكن ليست كامله بعض الاحيان
8- هل تسمع القرآن الكريم: نعم
9- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن: نعم
10- متى بدأت هذه الحالة: ماعرف
11- في أي مكان تقريبا (البيت, العمل, الشارع, الجيران): البيت
12- في أي وقت (الصباح, الظهر, بعد العصر, بعد العشاء): لااعرف
13- متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع: لا اعرف
14- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة: احيانا ايوة احيانا لا
الحالة الجسدية عند اليقظة
15- هل تشعر برعشة في بدنك: لا
16- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس: نعم
17- هل تشتكي من ألم في البطن: لا
18- هل تعاني من إمساك أو إسهال شبه مزمن: احيانا امساك
19- هل تعاني من الغازات في البطن: لا
20- هل تعاني من حموضة في المعدة: نعم
21- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من المعدة:نعم
22- هل تعاني من ألم في أسفل الظهرمره واحده عندما سمعت ارقيه قبل فتره جاني الم شديد
23- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر:احيانا
24- هل يتغير لون وجهك للسواد: نعم
25- هل يتغير لون وجهك إلى الصفرة: نعم
26- هل يتغير لون البول إلى لون الدم: لون غامق مائل للحمره ا ولكن ليس دم
27- هل تشعر بتنميل في جسدك:نعم
28- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف: ايوة بروده فقط
29- هل تشعر بثقل في الركب:نعم
30- هل تعاني من ضعف في الرؤية: لا
31- هل ترى ضبابا أمام عينيك وخاصة قبل الغروب: نعم
32- هل تشعر بأشياء سوداء تمر بجانبك او أمامك: لا
33- هل تشعر أن شيء ما بجانبك: لا
34- هل تشعر كأن شيء ما يمشي على رأسك لا
35- هل تشعر أن احدا يجذبك الى الخلف أو يرفعك الى الأعلى: لا
36- هل تعاني من خفقان شديد أو ضغط يسير في القلب:لا
37- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة: لا
38- هل ترى خيوط معقودة أمام عينيك: لا
39- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب: نعم
40- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء: احيانا بقع زرقاءفي رجلي
41- هل تشعر بألم في عضو من أعضاء جسدك: لا
42- هل تعاني من أمراض عضويه:نعم
43- هل عالجت المرض عند الأطباء: لا
45- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا: لا اذكر
46- هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج:قبل
47- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية:لا
48- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط: لااذكر
49- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة: لا اذكر
50- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار:لا
51- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة:لا
52- هل تتعاطى أدوية ؟ وما هي: لا
53- هل تتعاطى الخمر:لا
54- هل تتعاطى المخدرات ومنها الحشيش أو القات:لا
55- هل تدخن:لا
الحالة الجسدية عند المنام
56- هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر: لا
57- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي: مره رائيت كلب اسود يطاردني
59- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم:لا
60- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس) :نعم بس فترات متباعده
61-هل يكثر الاحتلام عندك؟ وهل هو شخص معين تعرفه؟ بعض الاحيان وارى زوجي
62- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق) :لا
63- هل تنام كثيراً، وكم ساعة في اليوم:انام 8 الى 9 ساعات الحمدلله
64- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك: لا
65- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك، من هو ، وماهي علاقتك به: لا
66- هل ترى في النوم كأنك تسقط من مكان: نعم ولكن قليل
67- هل تعاني من تأوهات وأنين في النوم: لا
68- هل ترى المقابر والأماكن الموحشة والقذرة في النوم: لا
69- هل ترى كأنك تضحك أو تصرخ أو تبكي في النوم: لا
70- هل تسمع أو ترى منادي في النوم: لا
71- هل ترى خيوط معقودة أمام عينيك: لا
72- هل يرى أحد الزوجين زوجه في منظر قبيح:لا
73- هل ترى أنك تنام في الأماكن الخربة: لا
الحالة النفسية
74- هل تشعر بتغير الأحوال بينك وبين زوجك:نعم
75- هل هناك ما يكبر الصغير من أسباب الخلاف:نعم
76- هل هناك عدم التماس الأعذار أو تقبلها:نعم
77- هل تتضايق من المكان الذي يجلس فيه زوجك:نعم
78- هل هناك كراهية لما يقدمه أحد الزوجين للآخر:نعم
79- هل لديك رغبة شديدة لرؤية شخص معين، ومن هو :لا
80- هل ترى الأشياء على غير حقيقتها:اعتقد
81- هل تهتم بمظهرك: احرص على النظافه وليس المكياج والتبرج
82- هل تأتيك نوبات صرع؟ وماهي أكثر الأوقات التي تأتيك فيها: لا
83- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب: نعم
84- هل تزداد الحالة بعد الغضب: نعم
85- هل تحب العزلة والانفراد: نعم
86- هل تعاني من ضيق في الصدر خصوصا في المساء: نعم
87- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات:نعم
88- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب:نعم
89- هل تتصرف تصرفات تندم عليها:نعم
90- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه:نعم
91- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك: لا
92- هل يتعبك التفكير والوسوسـة: نعم
93- هل تشعر بخوف وفزع: لا
94- هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس: نعم
95- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل:نعم
96- هل تكره أن يلمسك أحد:نعم
97- هل ترغب أحيانا في الإنتحار:نعم
العلاقة الإجتماعية
98- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر:نعم
99- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب: نعم
100- هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع أو المدرسة أو العمل:نعم
101- هل تسمع وكان أحداً يناديك: قبل 3 سنوات كنت اسمع زوجي يناديني وهو غير موجود ولكن الان الحمدلله
حالة خاصة بالمتزوج
102- هل لديك عدم الرغبة في زوجك:نعم
103- هل تشعر بعض الأحيان أنك تريد الانتقام من زوجك:نعم
حالة خاصة بالنساء
104- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية (طبخ، غسيل، تنظيف):نعم
105- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية (الحيض): لا الحمدلله كل شي منتظم
106- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم، إسقاط، إستحاضة (نزيف زائد بعد الحيض): لا الحمدلله
أسئلة مميزة
107- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة: لا
108- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر: نعم امي كان عندها حاله نفسيه شديده واختي كانت مسحوره سحر تفريق وشفيت ولله الحمد
109- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر: لا
110- هل تمارس ألعاب تحضير الجن أو الأرواح: لا
111- هل تقرأ كتب السحر وهل ذهبت إلى ساحر أو عراف: لا
112- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة أو الزار: لا
113- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلسم: لا
114- هل يوجد في بيتك كلب: لا
115- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات: لا
116- عند قراءة هذه الأسئلة ما هي الأعراض والحالة التي شعرت بها
وخاصة عند قراءة هذه الكلمات (الجن, السحر, الشيطان, المس, العين, الحسد) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر:احسست بثقل في الراس والخوف
117-هل أنت مميز في دراستك . دينك . أخلاقك . جمالك. شيء آخر؟ نعم جمالي وذكائي
نرجو سماع الرقية العامة ثم الإجابة على الأسئلة
استمع للرقية العامة على هذا الرابط واكتب ملاحظاتك بعدها.
http://www.roqyahvoice.com/khalid.php
لم يفتح معي وكذلك احسست بخوف شديددائما اخاف من الرقيه
هـل وجدت ما يلي:
118- صــداع:
119- خـوف:
120- خفقان:
121- تنمـيل:
122- بكـاء:
123- تقيــؤ:
124- تثاؤب:
125- نعاس شديد:
126- رغبة في النوم:
127- ثقل على الحاجبين:
128- تشنجات:
129- حرارة في البطن:
130- حرقة في المعدة:
131- حركه غير طبيعية في البطن:
132- رعشة في الأطراف:
133- نفــور:
134- ضيق في الصدر:
135- حرارة:
136- عرق:
137- برودة في الأطراف:
138- أغمي عليك:
139- حرارة في الرأس:
140- ضغط أو زفير في الأذنين (ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم):
141- ثقل على الكتفين:
142- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال:
143- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها (الفاتحة, آية الكرسي, أول الصافات,
الجن, الفلق, آيات موسى عليه السلام مع السحرة, أم آيات فيها عذاب وحريق ... أم آيات وسور أخرى):
بعد القراءة واستخدام الماء والزيت
144- خف عنك المرض أو زاد:لم استخدم
145- تنقل إلى مكان آخر:
146- ظهر مرض آخر:]
147- لم يتغير شيء:
هل لديك ملاحظة عن حالتك
انا كل يوم عندما اريد ان اقراء الاذكار يصيبني خمول وتثاؤب شديد وتنزل من عيني الدموع وولا استطيع اكمالها
اليوم عند قراءة الاذكار اتاني الم في ركبتي مع رعشه بسيطه جدا وكذلك الاعراض التي ذكرتها
بيتي يوميا لايخلى من المشاكل انا وزوجي في حرب دائما ولا اريده ان يقرب مني
دائما حزينه وياتيني يومين في الشهر لاادري متى بالظبط يصيبني هم وحزن شديد وقلق
جزاك الله كل خير
لموقع ومنتدى الرقية الشرعية - مؤلف ( الموسوعة الشرعية في علم الرقى ) 
،،،،،،
