الحالة الجسدية عند اليقظة
--------------------
19- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر :لا
20- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس : احيانا هذه الفترة الي كتبت فيها حالتي اشعر بهالشيء
21- هل تشتكي من ألم في البطن : لا
22- هل تعاني من إمساك شبه مزمن : احيانا يصيبني بس مش دوما
23- هل تعاني من الغازات في البطن : احيانا ايضا تصيبني بس مش دوما
24- هل تعاني من الحموضة في المعدة : لا
25- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة ) : لا
26- هل تعاني من ألم في أسفل الظهر : في بداية دراستي الجامعية عانيت من الام في الظهر لمدة سنة كاملة لكن بعد ذلك انتهت لكن بتأتي على فترات متقطعة لكن مش دوما
27- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر : احيانا بس مش دوما من فترة لفترة وهالفترة احس بذلك
28- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً : لااااا
29- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك : لاااا
30- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف : لاااا
31- هل تشعر بثقل في الركب بعض الأحيان : لااا
32- هل تعاني ضعف في الرؤية ( البصر ) : لاا
33- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب : لاا
34- هل تعاني من خفقان شديد في القلب أحيانا : لااا
35- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة : لا
36- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب : احيانا بس لايتكرر كثيرا معي
37- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع : لااا
38- هل تشعر بألم في عضو من أعضاء جسدك ، وأي الأعضاء : احيانا يدي من عند الكوع بتشد عليا فجأة واحيانا رجلي في المنطقة السفلية لكن مش دوما بشكي بشكل كبير منهم
39- هل تعاني من أمراض عضويه ، وما هي : لااا
40- هل عالجت المرض عند الأطباء : 41- ما هو تشخيص الأطباء للمرض :42- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا :
43- هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج :
44- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية :
45- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط :
46- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة :
47- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار :
48- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة :
الحالة الجسدية عند النوم
--------------------
49- هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر : عادة في بداية نومي خصوصا فترة مابعد الظهر انام واغفى لمدة نص ساعة ثم اجد نفسي استيقطت فجأة وكأنني نمت لمدة 3 ساعات
50- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي : لااا
51- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم : لااا
52- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم خصوصا للعمل أو الدراسة أو لصلاة الفجر : لااا
53- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس ) : لاا
54- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق ) : لاا
55- هل تنام كثيراً، كم ساعة في اليوم : لاا ,انام حوالي 8 ساعات او 9
56- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك : لااا
57- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك : لاا, لكني احلم بأشخاص اغراب عني واكثر من حلم في الفترة الماضية رأيت شخصين غريبين عني في الحلمين
58- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به : لااعرف
الحالة النفسية
-------------
59- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب : احيانا
60- هل تزداد الحالة بعد الغضب : لما أغضب بكون زعلانة من نفسي لعصبيتي فأبكي
61- هل تحب العزلة والانفراد : لاا
62- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر :لا
63- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات : لا
64- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب :لاا
65- هل تتصرف تصرفات تندم عليها : في احيان بعمل امور وبعد مااشوف نتيجيتها اندم عليها
66- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه أحياناً : لاا
67- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك :لاا
68- هل يتعبك التفكير والوسوسـة : لاا بس لما يكون هناك امر شاغلني وافكر فيه كثيرا بتعب من التفكير
69- هل تشعر بخوف وفزع : لاا
70- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين : احيانا بس مو شخص معين عدة اشخاص بكون استذكر مواقف او امور حصلت معي
71- من هو ذلك الشخص ؟ وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها : الشخص شخص سوف كنت ارتبط فيه بس مو دوما بشوفه ... وكما ذكرت انفا لما اغمض عيوني بستذكر شو حصل معي من مواقف
72- هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس : لاا
73- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل : لاا
74- هل تكره أن يلمسك أحد :لاا
75- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الانتحار :لاا