الشخصية
----------
01- العمر : 58 سنه
02- ذكر أم أنثى :ذكر
04- الحالة الاجتماعية ( أعزب ، متزوج ، أرمل ، مطلق ) :متزوج
05- العمل (متقاعد
الحالة الدينية
----------
07- هل أنت محافظ على الصلوات الخمسة ، في البيت أم في المسجد 
الأكثر بالبيت
08- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن : ( ليس دائما
09- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية : ( ليس دائما
10- تحظر للدروس العلمية في المساجد : ( ليس دائما
11- هل تسمع القرآن الكريم : ( أحيانا
12- هل تسمع المحاضرات أو المواعظ الدينية : ( أحيانا
13- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن : ( وسواس
الزمان والمكان
-------------
14- متى بدأت هذه الحالة : من سنين طويله
15- في أي مكان تقريبا ( البيت ، العمل ، الشارع ، الجيران ) : لا أذكر
16- في أي وقت ( الصباح ، الظهر ، بعد العصر ، بعد العشاء ) : لا أذكر
17- متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع : آخر الأسبوع
18- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة : أحيانا
الحالة الجسدية عند اليقظة
--------------------
19- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر : نعم
20- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس : نعم
21- هل تشتكي من ألم في البطن : لأ
22- هل تعاني من إمساك شبه مزمن : نعم
23- هل تعاني من الغازات في البطن : نعم
24- هل تعاني من الحموضة في المعدة : ليس دائما
25- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة ) : أحيانا
26- هل تعاني من ألم في أسفل الظهر : نعم
27- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر : ليس دائما
28- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً : نعم
29- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك : أحيانا
30- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف : نعم حرار وخاصة في القدمين
31- هل تشعر بثقل في الركب بعض الأحيان : نعم
32- هل تعاني ضعف في الرؤية ( البصر ) : لأ
33- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب : أحيانا
34- هل تعاني من خفقان شديد في القلب أحيانا : أحيانا
35- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة : لأ
36- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب : نعم جدا
37- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع : أحمرار في الرقبة والصدر أحيانا
38- هل تشعر بألم في عضو من أعضاء جسدك ، وأي الأعضاء : الكتفين وأسفل الظهر والرجل اليمنى
39- هل تعاني من أمراض عضويه ، وما هي : لأ
40- هل عالجت المرض عند الأطباء : راجعت المستشفى لألم الظهر والرجل اليمنى فلم يعطوني أي نتيجة ولم تظهر الفحوصات أي شيء
41- ما هو تشخيص الأطباء للمرض : لاشيء
42- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا : تدريجيا
43- هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج : بعد الزواج
44- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية : لأ
45- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط : لأ
46- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة : لا أذكر
47- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار : لا أذكر
48- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة : لأ
الحالة الجسدية عند النوم
--------------------
49- هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر : أحيانا
50- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي : نعم أذكر منها الجمل والكلب وحيوانات أخرى غريبة الشكل
51- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم : أحيانا
52- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم خصوصا للعمل أو الدراسة أو لصلاة الفجر :نعم صلاة الفجر بالذات
53- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس ) : نعم
54- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق ) : ليس دائما
55- هل تنام كثيراً، كم ساعة في اليوم : لأ
56- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك : لأ
57- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك : نعم
58- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به : لا أعرفهم إلا زوجتي
الحالة النفسية
-------------
59- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب : أحيانا
60- هل تزداد الحالة بعد الغضب : نعم
61- هل تحب العزلة والانفراد : نعم جدا
62- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر :أحيانا
63- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات : نعم
64- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب : لأ
65- هل تتصرف تصرفات تندم عليها : نعم
66- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه أحياناً : نعم
67- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك : نعم
68- هل يتعبك التفكير والوسوسـة : نعم جدا
69- هل تشعر بخوف وفزع : أحيانا
70- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين : لأ
71- من هو ذلك الشخص ؟ وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها : =
72- هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس : نعم جدا
73- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل : نعم
74- هل تكره أن يلمسك أحد : نعم
75- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الانتحار :لأ
العلاقات الاجتماعية
----------------
76- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر : نعم البعض
77- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب : نعم
78- هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع : نعم
79- هل تسمع وكان أحداً يناديك : أحيانا
80- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل :لأ
حالة خاصة بالمتزوج
---------------------
81- هل أنت مربوط عن الزوجة ( عدم القدرة على الجماع ) : لأ
82- هل لديك عدم الرغبة في زوجك : أحيانا
83- هل تشعر بعض الأحيان أنك تريد قتل زوجك أو الانتقام منه :لأ
حالة خاصة بالنساء
-------------------
84- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية ( طبخ ، غسيل ، تنظيف ) :
85- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية ( الحيض ) :
86- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم ، إسقاط ، إستحاضة ( نزيف زائد بعد الحيض ) :
87- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج ( الجماع ) :
أسئلة متميزة
-------------
88- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة : لأ
89- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر : لا أعلم
90- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر : لأ
91- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن : لأ
92- هل تقرأ كتب السحر : لأ
93- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف : لأ
94- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة : لأ
95- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم : لأ
96- هل يوجد في بيتك كلب : لأ
97- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات : جرائد فقط
98- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالة التي أحسستها ، وخاصة عند قراءة هذه الكلمات ( الجن ، السحر ، الشيطان ، المس ، العين ، الحسد ) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر : السحر والحسد
خاص عند سماع الرقية الشرعية
------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي :
99- صداع : لأ
100- خوف : لأ
101- خفقان : أحيانا
102- تنميل : نعم
103- بكاء : لأ
104- تقيؤ : لأ
105- تثاؤب : نعم
106- نعاس شديد : نعم
107- رغبة في النوم : نعم
108- ثقل على الحاجبين : نعم
109- تشنجات : لأ
110- حرارة في البطن : لأ
111- حرقة في المعدة : أحيانا
112- حركه غير طبيعية في البطن : لأ
113- رعشة في الأطراف : لأ
114- نفور : لأ
115- ضيق في الصدر : أحيانا
116- حرارة : أحيانا
117- عرق : أحيانا
118- برودة في الأطراف : أحيانا
119- حركة غير طبيعية في المثانة : لأ
120- أغمي عليك : لأ
121- حرارة في الرأس : أحيانا
122- ضغط أو زفير في الأذنين ( ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم ) : أحيانا
123- ثقل على الكتفين : نعم
124- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال : نعم
125- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها ( الفاتحة ، آية الكرسي ، أول الصافات ، الجن ، الفلق ، الدخان ، الحديد ، الآيات التي تتحدث عن اتلسحر , آيات العذاب والحريق ... أم آيات وسور أخرى ) :الفاتحة والبقرة
بعد الرقية الشرعية واستخدام الماء والزيت
--------------------------------------
126- خف عنك المرض أو زاد :الخفقان خف وزاد ألم الجسم والخمول
127- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين : لأ
128- ظهر مرض آخر ، وأين : لأ
129- لم يتغير شيء :
أخوكم المحب / أبوخلود
تلك هي الأعراض التي أعاني منها وبأختصار دون الإطالة عليكم فهل أنا مصاب بالحسد ؟؟؟
لموقع ومنتدى الرقية الشرعية - مؤلف ( الموسوعة الشرعية في علم الرقى ) 
،،،،،،
