الاياس ، سن توقف الطمث ، اليأس من المحيض ، Menopause
سن اليأس هو السن الذي تتوقف فيه الدورة الشهرية في حياة المرأة ، ويحدث هذا التغير نتيجة توقف المبيضان عن إنتاج الهرمونات الأنثوية (الاستروجين و البروجسترون ) مع تقدم المرأة بالعمر ، وبذلك لاتستطيع المرأة الإنجاب
وهو ليس حالة مرضية حتى ترتعد منه بعض النساء ، بل هو مرحلة انتقالية طبيعية بيولوجية ، مثلها مثل البلوغ، والمراهقة ، والحمل ، والولادة ، واليأس فى الانجاب حقيقة بيولوجية، يجب أن نتعامل معها ونتفهمها فى حدودها ، ليس أكثر ولاأقل
وقت سن الياس :
إن متوسط العمر الذي يتوقف فيه الطمث لدى النساء هو سن الخمسين سنة، لكنه قد يحدث هذا التوقف بشكل طبيعي بدءاً من عمر 41 حتى 59 سنة، وهذا الاختلاف في العمر له علاقة بالوراثة ، فالمرأة عادة تشابه والدتها وأخواتها في ذلك
يحصل توقف الطمث تدريجياً ولايمكن اعتبار السيدة في سن اليأس إلا بعد مرور 6-12 شهر على آخر دورة شهرية.
سن الياس المبكر :
أحياناً يحدث توقف الطمث مبكراً عن السن الطبيعي ويكون ذلك لعدة أسباب منها:
1- إزالة المبيضين والرحم جراحياً بسبب الإصابة ببعض الأورام، وفي هذه الحالة تتوقف الهرمونات الأنثوية ويتوقف الطمث
2- إزالة الرحم جراحياً بسبب ورم موضعي في الرحم، وهنا يتوقف الطمث لكن الهرمونات الأنثوية يستمران في العمل ويفرزان الهرمونات الأنثوية، وبذلك لاتحصل التغيرات المصاحبة لسن اليأس
3- تصاب بعض السيدات بنزيف شديد بعد الولادة يؤثر على الغدة النخامية ويوقفها عن العمل، وبالتالي تتوقف الهرمونات المحفزة للمبيضين وينقطع الطمث مبكراً
4- يتوقف الطمث أحياناً مبكراً ودون سبب واضح، ويمكن معرفة توقف الطمث بعمل بعض التحاليل الهرمونية
الاعراض :
1- بعض السيدات يتوقف الطمث لديهن دون حدوث أي عرض
2- تغير في الدورة الشهرية، فمن الممكن أن تتباعد أو أن تكون أقرب من المعتاد، كما أن النزف يمكن أن يصبح شديداً أو قليلاً جداً
3- ألم موضعي أثناء الجماع بسبب جفاف ورقة الجلد المبطن للمهبل
4- مشكلات في الجهاز البولي، مثل الإلتهابات المتكررة وتسارع البول وسلس البول الكربي.
5- هشاشة العظام وماينتج عنها من آلام وكسور
6- الهبات الحرارية ، وتعتبر هذه الهبات من أكثر الأعراض شيوعاً وقد تبدأ قبل حصول أي تغير في الدورة الشهرية، وأحياناً تستمر لفترات طويلة بعد توقفها
تشتكي السيدة من إحساس مزعج بموجات حرارية تبدأ من الصدر متجهة إلى الرأس، وفي هذه الأثناء يتغير لون الوجه ليصبح وردياً ويرافق ذلك تعرق شديد وإحساس بالغثيان والدوار، وأحياناً صداع وخفقان. تستمر هذه الموجات لفترات متفاوتة من ثواني معدودة إلى قرابة الساعة، وتحدث مرات متتالية أثناء اليوم وتكون أكثر ليلاً
للتغلب على الهبات الحرارية :
1- تخفيض درجة حرارة المنزل
2- لبس طبقات من الملابس القطنية شتاءً وبذلك يمكن نزعها عند الإحساس بالحرارة تدريجياً
3- شرب الماء البارد
المضايقات النفسية والعصبية التى قد تتطور إلى أعراض مرضية :
1- الشعور السريع بالتعب والارهاق والاجهاد
2- العصبية والنرفزة واضطراب النوم
3- فقدان الشهية وعدم الرغبة فى القيام باى عمل حتى ولو كانت أعمالا روتينية
4- التوتر والقلق النفسى الذى قد تتزايد وتصل إلى حد الاكتئاب
5- بعض السيدات يعانين خلال هذه الفترة من زيادة الشكوك والوسوسة
6- حوالى 50%من النساء على الأقل يصيبهن اضطراب فى الاوعية الدموية والدورة الدموية مما يتسبب فى الشعور بإرتفاع درجة الحرارة ثم يعقب ذلك الشعوربالبرودة ولاشك أن حدوث هذه النوبات الحرارية يزيد من إحساس المرأة أن شيئا غير طبيعى يحدث لها بل وتكون تلك النوبات هى مشكلتها الاساسية خلال تلك الفترة
العلاج الحديث :
إن للعلاج أثناء مرحلة اليأس من المحيض هدفين محددين :
أولهما : أن يهدف العلاج إلى تخفيف الاعراض التي تسببها التغيرات الهرمونية
ثانيهما : أن يعطى لتقليل خطر حدوث هشاشة العظام و أمراض القلب إذ أن الجسم يُحرم من التأثير الواقي للأستروجين الذي كان ينتجه من قبل ، كما أن تمتعك بأسلوب حياة صحي يمكن أن يقلل خطر إصابتك بهشاشة العظام وامراض القلب
الهرمونات البديلة :
يصنّع الجسم البشري هرمونات أنثوية هي الأستروجين و البروجسترون من خلايا المبيضين، وتستمر هذه الهرمونات منذ بداية البلوغ حتى توقف الطمث، وبعدها يمكن إعطاء السيدة هرمونات بديلة لتعويض الهرمونات الطبيعية المفقودة، تؤخذ هذه الهرمونات بواسطة الفم أو على شكل مراهم موضعية أو لصقات تحوي هرمون الإستروجين .
اسباب اعطائها :
تعطى الهرمونات البديلة للسيدات اللاتي توقف طمثهن مبكراً دون سبب أو بسبب إزالة المبيضين جراحياً، يمكن إعطاء الهرمون البديل كذلك للسيدات اللاتي توقف الطمث لديهن في العمر الطبيعي وذلك للتغلب على المشكلات المصاحبة لتوقف الطمث وهي:
الية عمل الهرمونات البديلة :
إن هرمون الإستروجين يحفز الجسم على امتصاص عنصر الكالسيوم من الأمعاء والحفاظ عليه في خلايا العظم، وعنصر الكالسيوم هو الذي يعطي العظم قوته وصلابته. وبهذا فإن هرمون الاستروجين يقلل من نسبة حدوث الكسور الناتجة عن هشاشة العظام بنسبة 50% في منطقة الحوض ونسبة 90% في منطقة العمود الفقري.
الهرمونات البديلة و أمراض القلب :
إن هرمون الإستروجين يعمل على حماية قلب الأنثى وأوعيتها الدموية، وذلك بتأثيره الحسن على الكوليسترول، فهو يزيد من نسبة الكوليسترول الجيد عالي الكثافة ويقلل من نسبة الكوليسترول السيء منخفض الكثافة ومستوى الكوليسترول بشكل عام في الدم.
أُجريت بعض الدراسات التي أثبتت أن السيدات اللاتي تستعملن الهرمونات البديلة كانت لهن حماية بإذن الله من أمراض القلب والأوعية الدموية، غير أن دراسات أخرى لم تستطع إثبات هذه الحماية.
دور هرمون البروجسترون :
إن هرمون الأستروجين هو الذي يعطي الحماية من هشاشة العظام، ومن امراض القلب و الاوعية الدموية، وهو الهرمون الفعال الذي يستعمل لعلاج مشكلات توقف الطمث الأخرى
وُجد أن إعطاء هرمون الأستروجين بمفرده يمكن أن يسبب زيادة في سماكة بطانة الرحم بشكل مطرد وهذا يمكن أن يزيد نسبة حدوث سرطان في بطانة الرحم ، ودور البروجسترون هو أنه يعمل على نزع هذه البطانة كلما تكونت وسمكت وذلك يكون شهرياً عندما تؤخذ الهرمونات بشكل منتظم فيحصل نزف مهبلي شهري شبيه بالدورة الشهرية، وبهذا تظهر أهمية البروجسترون للسيدات اللاتي مازلن يحتفظن بأرحامهن، أما اللاتي تعرضن لعملية إزالة الرحم فليس لهن حاجة لاستعمال هرمون البروجسترون
الهرمونات البديلة و سرطان الثدي :
وُجد أن السيدات اللاتي إستعملن الهرمونات البديلة كن أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي من اللاتي لم يستعملنها، وكانت الزيادة الملحوظة بسيطة، ويمكن أن يكون ذلك بسبب أن سرطان الثدي ينمو أسرع في وجود هرمون الإستروجين.
ولذلك فإنه لابد من إجراء فحص للثديين سريرياً وبواسطة الأشعة السينية قبل بدء استعمال الهرمونات البديلة ثم بانتظام سنوياً بعد ذلك.
الآثار الجانبية للعلاج بالهرمونات البديلة :
إن كل عقار يوصف له آثار جانبية يمكن أن تكون ضارة، ويحاول الطبيب أن يوازن بين المصالح والمساوئ التي يمكن أن تنتج عن استعمال هذا العقار، فإذا غلب على الظن رجوح كفة المحاسن أُعطي الدواء وإلا إمتنع الطبيب عن وصفه.
1- زيادة نسبة حدوث سرطان بطانة الرحم، وهذا يمكن التغلب عليه بإعطاء هرمون البروجسترون كما تقدم
2- زيادة نسبة التعرض لأورام الثدي، وهذا لايحدث قبل مرور فترة طويلة على استعمال الهرمونات تقدر بعشر سنوات وقد سبقت الإشارة إلى الأسباب المتوقعة لهذه الزيادة
3- يمكن أن تتعرض السيدة للإصابة بالحصوات المرارية أو لبعض المشكلات المتعلقة بالكبد بعد استعمال الهرمونات البديلة
4- وجدت بعض الدراسات أن نسبة الإصابة بالجلطات تزيد قليلاً مع استعمال الهرمونات البديلة
5- تعاني بعض السيدات من الإحساس بالغازات وانتفاخ البطن كما تشتكي أخريات من الغثيان
6- قد يسبب العلاج بالهرمونات البديلة زيادة في الوزن، أو صداعاً أو تغيراً في المزاج عند بعض السيدات إضافة إلى الإحساس بآلام في الثديين وزيادة في الإفرازات المهبلية
7- يمكن اعتبار النزف المهبلي الشهري الحاصل بسبب اضافة هرمون الإستروجين واحداً من الاثار الجانبية للهرمونات البديلة عند السيدات اللاتي لايرغبن بعودة الدورة الشهرية
يمكننا الإستنتاج مما سبق أن العلاج بالهرمونات البديلة هو كغيره من العلاجات له محاسنه ومساوئه والطبيب يمكنه بالإتفاق مع السيدة المعنية اتخاذ قرار استعماله من عدمه، ويكون ذلك بناء على المعطيات لكل سيدة على حدة. فمثلاً في حالة السيدة التي لديها تاريخ عائلي لسرطان الثدي لاينصح باستعمال الهرمونات، أما في حالة السيدة التي أزيل رحمها مع المبيضين في عمر مبكر وهي معرضة للإصابة بهشاشة العظام فإنها تعتبر من السيدات اللاتي ينصحن بأخذ الهرمونات
يمكن استعمال هرمون الإستروجين على شكل مرهم موضعي في حالة الإصابة بجفاف المهبل بعد توقف الدورة، واستعماله بهذا الشكل لايسبب المشكلات المصاحبة عادة للعلاج الذي يعطى عن طريق الفم أو اللصقات المحتوية على هرمون الإستروجين.
كلمة للزوج :
لقد جاء دورك للعطاء والرعاية والحنان. كن بجانبها رفيقآ وصديقآ وزوجآ وحبيبآ . لاتشعرها انها قد انتهت ولم تعد فى عينك أنثى وإمرأة . دعها تجتاز هذه المرحلة بهدوء وأمان، وأعدك أنك سوف تجنى بعد ذلك ثمار إيجابيتك حنانآ ورعاية وحبآ، وفى الوقت الذى ستحتاج فيه أنت ايضا إلى هذه المشاعر وبقوة أكبر عندما يتقدم بك العمر ..إنه واجبك نحو تلك المرأة التى أعطتك بلا حدود .. واجبك نحو تلك المرأة التى لم تبخل عليك بلحظات الاهتمام ولابالتضحية ..
العلاج بالفيتامينات والمعادن :
1- الكالسيوم وفيتامين D : للوقاية من هشاشة العظام ، والتغذية العصبية والمحافظة على عمل العضلات بصورة سليمة
2- فيتامين ( C ) : للحصول على تأثير مفيد على جهاز المناعة ، وتقوية الأوعية الدموية ، وكذلك لدوره كمضاد للسموم في الجسم. ليس ذلك فقط هو فيتامين ( C ) مهم للوقاية من المرض ، وتشجيع صحتك بشكل عام ، و له أيضا فوائد محددة في سن اليأس للمساعدة على تقليل الهبات الساخنة.
فيتامين ( C ) يساعد على بناء الكولاجين الذي يعطي الجلد مرونته وبالتالي فمن المفيد في الوقاية والعلاج من جفاف المهبل (الذي يمكن أن يسبب عدم الراحة عندما يفقد بعضا من المهبل 'تمتد' الخاصة به). ويمكن أن يساعد أيضا الإبقاء على مرونة في المسالك البولية ومنع تسرب أو حتى سلس الإجهاد ، وهو أمر شائع في سن اليأس
3- فيتامين ( E ) : أظهرت الدراسات السريرية تأثيره على الحد من الهبات الساخنة. ومفيدة للجفاف المهبل وأظهرت الدراسة أن جرعة واحدة فقط 400iu تؤخذ يوميا لمدة تتراوح بين 1 و 4 أشهر ساعد 50 في المئة من النساء نظرا التكميلي فيتامين E. ويمكن أيضا أن تستخدم داخليا داخل المهبل كل ليلة لمدة حوالي ستة اسابيع ل يساعد في تخفيف جفاف.
ويقلل من خطر الاصابة بالامراض القلبية وكذلك وقاية من سرطان الثدي
4- فيتامين ( B ) المركب : مفيدة جدا عندما تكون تحت الضغط النفسي ، أعراض نقصه ( القلق ،التوتر ، وضعف التركيز ) ، لذلك ، يمكن استخدامه للوقاية من الاعراض المصاحبة لسن الياس
5- المغنيسيوم : مهم للعظام في سن انقطاع الطمث ومن المعروف أيضا المغنيسيوم 'مهدئ الطبيعة' كما ، لذلك سوف يساعد مع اعراض الارق والقلق وغيرها من تغيرات في المزاج
العلاج بالطب البديل :
1- زيت الزيتون : يفضل تناوله مرتين يوميا لتعويض النقص من الفيتامينات والمعادن من جهة والوقاية من تصلب الشرايين والازمات القلبية وللحماية من السرطانات المختلفة اللتي تصبح المراة مهددة بها مع انقطاع الطمث
2- فول الصويا : يعتبر من الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من البيوتين وهو أحد المغذيات الهامة التي تشبه الفيتامينات. كما يحتوي على الأملاح المعدنية الهامة مثل الكالسيوم والحديد والمغنيسوم والفوسفور والبوتاسيوم والكبريت وفيتامينات A، B1، B2، D، E كما ويحتوي على هرمون شبيه بهرمون الاستروجين الانثوي فهو الغذاء المثالي لانقطاع الطمث
3- التمر : للتمر قيمة غذائية عظيمة وهو مقوٍ للعضلات والأعصاب ومرمم ومؤخر لمظاهر الشيخوخة، وإذا أضيف إليه الحليب كان من أفضل الأغذية
4- شرب النباتات العطرية المحتوية على الهرمونات بشكل عام : ( النعناع ، الزعتر ، البردقوش ، الميرمية ، الحلبة ، اليانسون ، الشومر ، القرفة ، حشيشة الملاك , ....
5- حب الرشاد : يحتوي على معادن كثيرة وهي الحديد والفوسفور والمنغنيز واليود والكالسيوم والزرنيخ والبوتاسيوم وفيتامينات مثل A، B ، E ، C كما ويحتوي على مواد تشابه تاثير هرمون البروجسترون وبذلك يكون مفي جدا لسن الياس
6- الزنجبيل : يخفف الالام ، ومعوض طبيعي للهرمونات ، وكذلك يعمل على تقوية الاعصاب وتنشيط التروية الدموية ، وبذلك يجب تناوله ويفضل مع الحليب لانقطاع الطمث
7- الاكثار من تناول الخضراوات والفاكهة الطازجة
8- العسل : يساعد على تجنب الاعراض بكاملها لسن الياس
9-( الحبة السوداء ) : مقوي للاعصاب وجهاز المناعة ومعوض طبيعي للهرمونات
نصائح عامة للتغذية والنشاطات اليومية :
1- ممارسة الرياضة بأنواعها والتي تختارها في حياتها والافضل ان تكون جماعية مع الناس المفضلين لديها ان هذا يقلل من حدة التوتر والقلق والكآبة وارتفاع الحرارة والتعرق كما انه يحافظ على استقامة القوام ، وزيادة كثافة العظم
2- تناول الاغذية الصحية والاكثار من الفواكه والخضراوات والحليب ومشتقاته
3- التقليل من الدهون واللحوم الحمراء وتناول كمية من البقول والاكثار من شرب الماء
4- التقليل من القلق عن طريق الاسترخاء ، ممارسة المهارات المستحبة
5- الاقلال من : ( الضغط النفسي ، و اعطاء النفس الوقت الكافي للتخطيط والعمل )
6- الاقلاع عن الكافئين والتدخين
7- الاقلال من الاكل الحار والحاد
8- تقليل حرارة الغرفة والابتعاد من الجو الحار
9- اخذ حمام بارد قبل النوم
10- التعرض الى اشعة الشمس عدة مرات بالاسبوع
نحو موسوعة للعلاج بالطب الأخضر
سن اليأس
