- العمر :27
02- ذكر أم أنثى :أنثى :
04- الحالة الاجتماعية ( أعزب ، متزوج ، أرمل ، مطلق ) : أعزب
05- العمل :لا اعمل( انتظر الوظيفة)
الحالة الدينية
----------
07- هل أنت محافظ على الصلوات الخمسة ، في البيت أم في المسجد :نعم في البيت
08- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن :نعم
09- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية :نعم
10- تحظر للدروس العلمية في المساجد : لا (في التلفاز)
11- هل تسمع القرآن الكريم : دائما وانا اتصفح المنتديات واشغل المسجل كل يوم في البيت (سورة البقرة)
12- هل تسمع المحاضرات أو المواعظ الدينية : البرامج الدينيه في التلفاز
13- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن :احيانا شرود واحيانا احاول الخشوع
الزمان والمكان
-------------
14- متى بدأت هذه الحالة : لا ادري
15- في أي مكان تقريبا ( البيت ، العمل ، الشارع ، الجيران ) : في كل مكان (تزداد في البيت)
16- في أي وقت ( الصباح ، الظهر ، بعد العصر ، بعد العشاء ) : ليس محدد
17- متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع : ليس محدد
18- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة : لا
الحالة الجسدية عند اليقظة
--------------------
19- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر: نعم
20- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس : احيانا
21- هل تشتكي من ألم في البطن :احياناا
22- هل تعاني من إمساك شبه مزمن :مؤخرا
23- هل تعاني من الغازات في البطن :نعم
24- هل تعاني من الحموضة في المعدة : احياناا
25- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة ) :نعم
26- هل تعاني من ألم في أسفل الظهر :نعم
27- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر : احيانا صداع واحيانا دوار ولكن ليس مستمرا
28- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً : نعم
29- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك : نعم
30- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف : دائماا
31- هل تشعر بثقل في الركب بعض الأحيان :احياناا
32- هل تعاني ضعف في الرؤية ( البصر ) :لا
33- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب :نعم
34- هل تعاني من خفقان شديد في القلب أحيانا :نعم
35- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة : اصوات غريبه احيانا وروائح لا
36- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب : نعم
37- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع : لا
38- هل تشعر بألم في عضو من أعضاء جسدك ، وأي الأعضاء :نعم الم في الصدر
39- هل تعاني من أمراض عضويه ، وما هي : لا
40- هل عالجت المرض عند الأطباء :لا
41- ما هو تشخيص الأطباء :-
42- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا :-ا
43- هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج : غير متزوجة
44- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية :لا
45- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط :لا
46- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة :لا
47- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار :لا
48- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة :لا
الحالة الجسدية عند النوم
--------------------
49- هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر : نعم
50- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام انعم( من اسبوع رايت اسد يطاردني)
51- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم : أحيانا
52- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم خصوصا للعمل أو الدراسة أو لصلاة الفجر :لا
53- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس ) : مؤخرا
54- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق )نعم
55- هل تنام كثيراً، كم ساعة في اليوم :عندما تكون نفسيتي مرتاحة سبعة ساعات
56- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك :لا
57- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك :لا
58- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به :لا يوجد
الحالة النفسية
-------------
59- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب :نعم
60- هل تزداد الحالة بعد الغضب :نعم
61- هل تحب العزلة والانفراد :نعم
62- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر :اعاني من الضيق احيانا المغرب وعند االنوم اشعر بالخوف
63- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات :نعم
64- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب :نعم
65- هل تتصرف تصرفات تندم عليها :نعم
66- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه :لا
67- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك :نعم
68- هل يتعبك التفكير والوسوسـة :نعم
69- هل تشعر بخوف وفزع :نعم
70- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين :نعم
71- من هو ذلك الشخص ؟ وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها : اشكال مخيفه لا اعرفهاااا
72- هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس :نعم احيانا
73- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل :أحيانا
74- هل تكره أن يلمسك أحد.. لا
75- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الانتحار :لا
العلاقات الاجتماعية
----------------
76- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر :نعم
77- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب :لا
78- هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع :نعم
79- هل تسمع وكان أحداً يناديك :نعم
80- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل :لا
حالة خاصة بالنساء
-------------------
84- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية ( طبخ ، غسيل ، تنظيف ) :نعم
85- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية ( الحيض ) :الدورة منتظمة ولكن الدم لا يخرج الا قليلا مع انهاا في السابق ليست كذلك
86- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم ، إسقاط ، إستحاضة ( نزيف زائد بعد الحيض ) :لا
87- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج ( الجماع ) : لا 0غير متزوجة
أسئلة متميزة
-------------
88- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة :نعم احيانا خاصة بعد شرب ماء الرقيه
89- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر :لا ادري
90- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر : لا ادري
91- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن :لا
92- هل تقرأ كتب السحر :لا
93- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف :نعم
94- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة : لاا
95- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم :نعم
96- هل يوجد في بيتك كلب :لا
97- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات : نعم
98- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالة التي أحسستها ، وخاصة عند قراءة هذه الكلمات ( الجن ، السحر ، الشيطان ، المس ، العين ، الحسد ) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر
الجن - السحر - االمس - الشيطان- العين
خاص عند سماع الرقية الشرعية
------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي :
99- صداع : احيانا مع حرارة في الانف
100- خوف :نعم
101- خفقان :نعم
102- تنميل نعم
103- بكاء : احياناا
104- تقيؤ : الشعور بالغثيان( ولكن من دون قي)
105- تثاؤب :نعم
106- نعاس شديد :لا
107- رغبة في النوم :نعم
108- ثقل على الحاجبين : نعم
109- تشنجات : نعم في الرجل اليسرى اشعر بتشنج في الاصابع
110- حرارة في البطن :احياناا
111- حرقة في المعدة :احيانا
112- حركه غير طبيعية في البطن :نعم
113- رعشة في الأطراف :نعم
114- نفور :لا
115- ضيق في الصدر :نعم احيانا واحيانا لا
116- حرارة :نعم
117- عرق :احياناا
118- برودة في الأطراف :نعم خاصة القدمين
119- حركة غير طبيعية في المثانة :احياناا
120- أغمي عليك :لا
- حرارة في الرأس :نعم
122- ضغط أو زفير في الأذنين ( ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم ) : احياناا واشعر بنفخ فيهاااا
123- ثقل على الكتفين :نعم
124- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال :نعم جفاف في الحلق( حتى احيانا اشعر من شدة السعال بالاختناق)
125- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها ( الفاتحة ، آية الكرسي ، أول الصافات ، الجن ، الفلق ، الدخان ، الحديد ، الآيات التي تتحدث عن اتلسحر , آيات العذاب والحريق ... أم آيات وسور أخرى ) :الكرسي-اواخر الحديد-الفلق-الجن
وايات لا اذكرهااا ولكن تاثر فيني وعند قراءة سورة البقرة يزداد معي البلغم اكرمك الله
بعد الرقية الشرعية واستخدام الماء والزيت
--------------------------------------
استخدمت الزيت المقروء فيه مع المسك الاسود والشذاب.....
126- خف عنك المرض أو زاد.... خف
127- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين :لا
128- ظهر مرض آخر ، وأين :لا
129- لم يتغير شيء :