الشخصية
----------
01- العمر : 27
02- ذكر أم أنثى :انثى
04- الحالة الاجتماعية ( أعزب ، متزوج ، أرمل ، مطلق ) :متزوجة
05- العمل :ربة منزل
الحالة الدينية
----------
07- هل أنت محافظ على الصلوات الخمسة ، في البيت أم في المسجد :غير محافظة احيانا اصلي واحيانا ااخرها واحيانا لا
08- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن :اوقات
09- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية :احيانا فترات نعم وفترات ابتعد تماما
10- تحظر للدروس العلمية في المساجد : لا
11- هل تسمع القرآن الكريم : قليلا
12- هل تسمع المحاضرات أو المواعظ الدينية : نادرا
13- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن : نعم
الزمان والمكان
-------------
14- متى بدأت هذه الحالة : حوالي 8 سنوات او اكثر
15- في أي مكان تقريبا ( البيت ، العمل ، الشارع ، الجيران ) :البيت
16- في أي وقت ( الصباح ، الظهر ، بعد العصر ، بعد العشاء ) :لااعلم
17- متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع : لاالاحظ انها تشتد في ايام معينة ولكن احس يوم الجمعة ثقيل احيانا
18- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة : لا
الحالة الجسدية عند اليقظة
--------------------
19- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر :نعم
20- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس :نعم
21- هل تشتكي من ألم في البطن :نعم
22- هل تعاني من إمساك شبه مزمن :نعم
23- هل تعاني من الغازات في البطن : نعم
24- هل تعاني من الحموضة في المعدة :نعم
25- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة ) : احيانا
26- هل تعاني من ألم في أسفل الظهر : نعم
27- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر : دوار عندما اقف او اجلس
28- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً :نعم يصبح شاحب باهت
29- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك :نعم خصوصا قدمي
30- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف : برودة في الاطراف نعم
31- هل تشعر بثقل في الركب بعض الأحيان : نعم
32- هل تعاني ضعف في الرؤية ( البصر ) : لا
33- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب : احيانا قليلة
34- هل تعاني من خفقان شديد في القلب أحيانا :نعم
35- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة :اشم روائح في اولادي وزوجي ونفسي لايشمها غيري فلا استطيع الاقتراب منهم
36- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب : نعم دائما
37- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع : بقع زرقاء على فخذيي وساقي
38- هل تشعر بألم في عضو من أعضاء جسدك ، وأي الأعضاء : الركب والبطن واسفل الظهر ومؤخرة الرأس ومنتصف راسي
39- هل تعاني من أمراض عضويه ، وما هي : اعاني ضيق النفس والخفقان والارهاق ولكن الاطباء يقولون انني سليمه 100%
40- هل عالجت المرض عند الأطباء : يقولون اني سليمة
41- ما هو تشخيص الأطباء للمرض :سليمة
42- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا :لااتذكر ولكن اعتقد فجأة
43- هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج :بعد
44- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية :لا
45- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط :لااتذكر
46- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة :لااتذكر
47- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار :لااتذكر
48- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة :لااتذكر
الحالة الجسدية عند النوم
--------------------
49- هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر : نعم اصوات طرق على الباب والأثاث او اني اسقط من مكان او لمس على جسدي (حدثت مره واحده) او صوتي يناديني لااستيقظ
50- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي : نادرا نمر وقطة وحية
51- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم :احيانا
52- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم خصوصا للعمل أو الدراسة أو لصلاة الفجر :قليلا
53- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس ) : نعم
54- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق ) :لا
55- هل تنام كثيراً، كم ساعة في اليوم :تمر اوقات انام 12ساعة واوقات تذهب هذه المشكلة
56- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك :لا
57- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك :نعم
58- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به :امراءة من المعارف
الحالة النفسية
-------------
59- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب : نعم
60- هل تزداد الحالة بعد الغضب :نعم
61- هل تحب العزلة والانفراد :نعم
62- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر :نعم
63- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات :نعم
64- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب :نعم
65- هل تتصرف تصرفات تندم عليها :كثيرا
66- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه أحياناً :نعم
67- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك :احس بغضب شديد واحتقار وقرف لزوجي وابنائي واريد انا ابعدهم عني باي شي
68- هل يتعبك التفكير والوسوسـة :نعم
69- هل تشعر بخوف وفزع :احيانا عندما اكون لوحدي70- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين :لا
71- من هو ذلك الشخص ؟ وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها :
72- هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس :احيانا
73- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل :لااعرف معنى السؤال لكن اجرح من احب كثيرا وابكي بعد ذلك لماذا فعلت ذلك
74- هل تكره أن يلمسك أحد :جدااااا
75- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الانتحار :قليلا والغالب اتمنى الموت من الله واحس انه راحة لي
العلاقات الاجتماعية
----------------
76- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر :نعم
77- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب :نعم
78- هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع :نعم
79- هل تسمع وكان أحداً يناديك :نادرا
80- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل :قليلا
حالة خاصة بالمتزوج
---------------------
81- هل أنت مربوط عن الزوجة ( عدم القدرة على الجماع ) :
82- هل لديك عدم الرغبة في زوجك :نعم
83- هل تشعر بعض الأحيان أنك تريد قتل زوجك أو الانتقام منه :نعم
حالة خاصة بالنساء
-------------------
84- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية ( طبخ ، غسيل ، تنظيف ) :نعم
85- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية ( الحيض ) :قليلا وبعد ان كانت دورتي 5 ايام امتدت لتصل 10 واحيانا تتوقف ثم تعود
86- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم ، إسقاط ، إستحاضة ( نزيف زائد بعد الحيض ) :لا لكن التهابات دائما لايوجد لها سبب
87- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج ( الجماع ) : نعم واتألم احيانا
أسئلة متميزة
-------------
88- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة : نعم
89- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر :نعم اختي مسحورة
90- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر : يقول اهلي ان والد جدي كان ساحرا
91- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن :لا
92- هل تقرأ كتب السحر :لا
93- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف :لا
94- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة : لااعلم ماهي الحضرة ولكن مرتين ذهبت لزواج فيه زار
95- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم :لا
96- هل يوجد في بيتك كلب :لا
97- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات : صوري واضعها في كرتون داخل درج ولا اعرضها
98- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالة التي أحسستها ، وخاصة عند قراءة هذه الكلمات ( الجن ، السحر ، الشيطان ، المس ، العين ، الحسد ) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر : الجن ’احس بضيق خفيف
خاص عند سماع الرقية الشرعية
------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي :
99- صداع :لا
100- خوف :قليلا
101- خفقان :نعم
102- تنميل :قليل
103- بكاء :لا
104- تقيؤ :لا
105- تثاؤب :نعم
106- نعاس شديد :قليل
107- رغبة في النوم :قليل
108- ثقل على الحاجبين :لا
109- تشنجات : لا
110- حرارة في البطن :خفيف
111- حرقة في المعدة :خفيف
112- حركه غير طبيعية في البطن :خفيف
113- رعشة في الأطراف :لا
114- نفور :قليل
115- ضيق في الصدر :نعم
116- حرارة :نعم
117- عرق :نعم
118- برودة في الأطراف :لا
119- حركة غير طبيعية في المثانة :خفيف
120- أغمي عليك :لا
121- حرارة في الرأس :لا
122- ضغط أو زفير في الأذنين ( ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم ) :لا
123- ثقل على الكتفين :لا
124- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال :لا
125- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها ( الفاتحة ، آية الكرسي ، أول الصافات ، الجن ، الفلق ، الدخان ، الحديد ، الآيات التي تتحدث عن اتلسحر , آيات العذاب والحريق ... أم آيات وسور أخرى ) :لااتأثر بها
بعد الرقية الشرعية واستخدام الماء والزيت
--------------------------------------
126- خف عنك المرض أو زاد :خف
127- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين :لا
128- ظهر مرض آخر ، وأين :لا
129- لم يتغير شيء : احسست براحد وهدوء اعصاب ولم اعد ارى خيالات سوداء وتحركات غريبة