01- العمر : 19
02- ذكر أم أنثى :ذكر
04- الحالة الاجتماعية ( أعزب ، متزوج ، أرمل ، مطلق ) :اعزب
05- العمل :طلب جامعي
الحالة الدينية
----------
07- هل أنت محافظ على الصلوات الخمسة ، في البيت أم في المسجد :لست محافظا عليها
08- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن : لا
09- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية :لا
10- تحظر للدروس العلمية في المساجد : لا
11- هل تسمع القرآن الكريم : لا
12- هل تسمع المحاضرات أو المواعظ الدينية : احيانا
13- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن: نعم
الزمان والمكان
-------------
14- متى بدأت هذه الحالة : قبل سنتين-ازدادت معي ابان اواخر شهر رمضان
15- في أي مكان تقريبا ( البيت ، العمل ، الشارع ، الجيران ) : البيت
16- في أي وقت ( الصباح ، الظهر ، بعد العصر ، بعد العشاء ) : كل وقت
17- متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع : كل الايام
18- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة : لا
الحالة الجسدية عند اليقظة
--------------------
19- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر : نعم
20- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس : نعم
21- هل تشتكي من ألم في البطن : احيانا
22- هل تعاني من إمساك شبه مزمن:لا
23- هل تعاني من الغازات في البطن :لا
24- هل تعاني من الحموضة في المعدة : لا
25- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة ) : لا26- هل تعاني من ألم في أسفل الظهر : نعم
27- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر : احيانا
28- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً : لا ولكن يتغير لون البشرة للاغمق
29- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك : نعم 30
- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف : نعم برودة
31- هل تشعر بثقل في الركب بعض الأحيان :32- هل تعاني ضعف في الرؤية ( البصر ) : لا – ولكن زغللة مع عدم تركيز
33- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب :لا
34- هل تعاني من خفقان شديد في القلب أحيانا :نعم وتكون الخفقات قوية
35- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة : اصوات طقطقات ومرات اصوات خطوات اقدام ثقيلة اسمعها قبل النوم
36- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب : نعم
37- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع : لا38- هل تشعر بألم في عضو من أعضاء جسدك ، وأي الأعضاء : لا
39- هل تعاني من أمراض عضويه ، وما هي : اعاني من الضعف الجنسي - نقصان شعر الوجه والجسم - خسارة العضلات - تقلص حجم الاعضاء التناسلية - ايضا اعاني من قصور في الذاكرة وبطء بالاستيعاب
40- هل عالجت المرض عند الأطباء : لم يتوصلوا الى علاج
41- ما هو تشخيص الأطباء للمرض : ليس هناك تشخيص - ك التحاليل سليمة42- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا :فجأة ! رقدت تلك الليلة ومن ثمن بعدما استيقظت - وجدت نفسي لا استطع التركيز وقصور في الوظائف وما الى ذلك ( هذا قب سنتين - اما قبل اربع شهور ازداد الامر علي واصبحت الاعضاء والوظائف تتقلص اكثر فا اكثر
- هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج :--
44- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية :لا
45- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط :لا 46
- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة :لا
47- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار :نعم
48- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة : نعم
الحالة الجسدية عند النوم
--------------------
49- هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر : نعم
50- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي :لا51
- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم : نعم
52- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم خصوصا للعمل أو الدراسة أو لصلاة الفجر : نعم
53- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس ) : احيانا
54- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق ) :لا
55- هل تنام كثيراً، كم ساعة في اليوم : نعم-12 ساعة او اكثر
56- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك :لا
57- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك :لا
58- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به :لا
الحالة النفسية
-------------
59- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب : نعم
60- هل تزداد الحالة بعد الغضب :نعم
61- هل تحب العزلة والانفراد :نعم
62- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر : نعم
63- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات : نعم
64- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب :نعم
65- هل تتصرف تصرفات تندم عليها :نعم
66- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه أحياناً : نعم
67- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك :احيانا
68- هل يتعبك التفكير والوسوسـة :نعم
69- هل تشعر بخوف وفزع : نعم وبقوة
70- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين : لا
71- من هو ذلك الشخص ؟ وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها :72- هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس :نعم
73- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل :نعم
74- هل تكره أن يلمسك أحد : نادرا
75- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الانتحار :نعم
العلاقات الاجتماعية
----------------
76- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر :نعم
77- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب :نعم
78- هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع : نعم
79- هل تسمع وكان أحداً يناديك :لا
80- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل :نعم
حالة خاصة بالمتزوج
---------------------
81
أسئلة متميزة
-------------
88- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة : نعم احيانا
89- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر :لا
90- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر : لا
91- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن :لا
92- هل تقرأ كتب السحر : لا
93- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف :لا
94- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة : لا
95- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم : لا
96- هل يوجد في بيتك كلب : لا
97- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات : صورتي
98- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالة التي أحسستها ، وخاصة عند قراءة هذه الكلمات ( الجن ، السحر ، الشيطان ، المس ، العين ، الحسد ) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر : كلهم – اكثرها جن وشيطان
خاص عند سماع الرقية الشرعية
------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي :
99- صداع : نعم
100- خوف : نعم
101- خفقان : نعم
102- تنميل : نعم
103- بكاء : لا
104- تقيؤ : لا
105- تثاؤب : نعم
106- نعاس شديد :احيانا
107- رغبة في النوم :نعم
108- ثقل على الحاجبين : نعم
109- تشنجات : تقلصات بالجسم
110- حرارة في البطن :نعم احيانا
111- حرقة في المعدة :لا
112- حركه غير طبيعية في البطن :لا
113- رعشة في الأطراف :رجفة في الجسم كله اثناء النوم
نفور :نعم
115- ضيق في الصدر : نعم – مع زيادة الحساسية
116- حرارة : نعم
117- عرق : احيانا
118- برودة في الأطراف : احيانا
119- حركة غير طبيعية في المثانة :لا120- أغمي عليك : لا
121- حرارة في الرأس : لا
122- ضغط أو زفير في الأذنين ( ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم ) :نعم
123- ثقل على الكتفين : نعم
124- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال : لا
125- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها ( الفاتحة ، آية الكرسي ، أول الصافات ، الجن ، الفلق ، الدخان ، الحديد ، الآيات التي تتحدث عن اتلسحر , آيات العذاب والحريق ... أم آيات وسور أخرى ) :اية الكرسي
بعد الرقية الشرعية واستخدام الماء والزيت
--------------------------------------
126- خف عنك المرض أو زاد :بدأت ارى في منامي وكاني في نفس المكان الذي انا نائم فيه - ونفس الوضعية - اشعر ان هناك احد يلتف على وسطي اراه وكانها فتاةواحس بشعرها بيدي
127- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين :لا
128- ظهر مرض آخر ، وأين : لا
129- لم يتغير شيء من بعد ذلك الحلم استيقضت من النوم وكان هناك شد عضلي في جميع انحاء جسمي = رايت نفسي وكاني استرجع ما فقدت ( والله لا ابالغ يا شيخ ) استرجعت عضلاتي واكتافي لايام ثم بدأت تختفي
----------------------------