الشخصية
----------
01- العمر: 24
02- ذكر أم أنثى: أنثى*
04- الحالة الاجتماعية :مخطوبة
05- العمل : لا أعمل
الحالة الدينية
----------
07- هل أنت محافظ على الصلوات الخمسة ، في البيت أم في المسجد : نعم في البيت على أوقاتها.
08- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن: نعم أربعة أجزاء في النهار إضافة إلى سورة البقرة في الثلث الأخير من الليل (منذ شهرين)، اما قبل لم يكن لدي ورد.
09- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية: نعم (منذ شهرين)*
10- تحظر للدروس العلمية في المساجد: كلا
11- هل تسمع القرآن الكريم : نعم يومياً منذ شهرين.
12- هل تسمع المحاضرات أو المواعظ الدينية: كلا*
13- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن : أحياناً
الزمان والمكان
-------------
14- متى بدأت هذه الحالة: منذ شهرين اكتشفت الحالة إلا أنني أعتقد أنها موجودة منذ ثلاث سنوات.*
15- في أي مكان تقريبا: البيت.
16- في أي وقت: بعد العشاء .
17- متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع : لا فرق
18- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة : لا فرق بينه وبين اي يوم آخر.
الحالة الجسدية عند اليقظة
--------------------
19- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر : كلا
20- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس : كلا.
21- هل تشتكي من ألم في البطن : تحت الصرة مباشرةً.
22- هل تعاني من إمساك شبه مزمن : كلا.
23- هل تعاني من الغازات في البطن : بعدما دأت بالعلاج منذ شهرين.
24- هل تعاني من الحموضة في المعدة : نعم ولكنها قلت كثيراً بعد العلاج.
25- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة ) : كلا
26- هل تعاني من ألم في أسفل الظهر : نعم.
27- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر : يوجد صداع لكن ليس شبه مستمر.
28- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً : كلا، ولكنه يصبح شاحباً أحياناً.
29- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك : نعم أثناء الرقية وقراءة القرآن
30- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف : نعم
31- هل تشعر بثقل في الركب بعض الأحيان : نعم
32- هل تعاني ضعف في الرؤية ( البصر ) : نعم
33- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب : كلا
34- هل تعاني من خفقان شديد في القلب أحيانا : نعم
35- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة : كلا
36- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب : نعم
37- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع : تخرج بقع بنية وحمراء وخضراء تزرق مع الوقت في منطقة الساقين واليدين
38- هل تشعر بألم في عضو من أعضاء جسدك ، وأي الأعضاء: رأس المعدة، الرحم، أسفل الظهر، الجهاز التناسلي.
39- هل تعاني من أمراض عضويه ، وما هي : كلا
40- هل عالجت المرض عند الأطباء : نعم، عالجت الآلام المذكورة أعلاه.
41- ما هو تشخيص الأطباء للمرض :لا يوجد مرض عضوي، يعتبرونني أتوهم.
42- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا :فجأة لكن الأعراض موجودة منذ سنوات
43- هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج :قبل
44- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية :كلا
45- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط :كلا
46- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة:كلا*
47- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار :كلا
48- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة: كلا
الحالة الجسدية عند النوم
----------------------
49- هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر : كلا
50- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي :كلا
51- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم : كلا
52- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم خصوصا للعمل أو الدراسة أو لصلاة الفجر : كلا
53- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس ) : كلا
54- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق ) : كلا
55- هل تنام كثيراً، كم ساعة في اليوم :كلا، 8 ساعات
56- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك : كلا
57- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك : نعم، ولكن لم اعد اراه منذ شهر ونصف تقريباً اي بعد بدء العلاج باسبوعين
58- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به : جارنا رلا تربطني به اية علاقة على الاطلاق
الحالة النفسية
-------------
59- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب : نعم ليس دائماً
60- هل تزداد الحالة بعد الغضب : نعم
61- هل تحب العزلة والانفراد : نعم
62- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر : نعم
63- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات : كلا
64- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب :نعم
65- هل تتصرف تصرفات تندم عليها : نعم
66- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه أحياناً : نعم
67- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك : نعم
68- هل يتعبك التفكير والوسوسـة : كلا
69- هل تشعر بخوف وفزع : في الأسبوع الأول من العلاج
70- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين : نعم
71- من هو ذلك الشخص ؟ وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها : خطيبي.
72- هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس : نعم
73- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل : كلا
74- هل تكره أن يلمسك أحد : نعم
75- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الانتحار : كلا
العلاقات الاجتماعية
----------------
76- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر : كلا
77- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب : كلا
78- هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع : نعم
79- هل تسمع وكان أحداً يناديك : كلا
80- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل : كلا
حالة خاصة بالنساء
------------------
84- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية ( طبخ ، غسيل ، تنظيف ) : لم أقم بأي منها منذ سنوات إلا ما ندر.
85- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية ( الحيض ) : كلا
86- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم ، إسقاط ، إستحاضة ( نزيف زائد بعد الحيض ) : كلا
87- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج ( الجماع ) : لست متزوجة
أسئلة متميزة
------------
88- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة : كلا
89- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر : إن والدي مصاب بالسحر بالتأكيد لكن لا أحد يجرؤ على أن يكلمه بالموضوع سيما وأن والدته هي التي سحرته ليطيعها ويكره زوجته.
90- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر : جدتي تقصد العرافين والسحرة باستمرار.
91- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن : كلا
92- هل تقرأ كتب السحر : كلا
93- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف : كلا
94- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة : كلا
95- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم : اكتشفت وجود حرز نظمه شيخ لأمي على أنه قرآن يحمي بينما تبين وجود طلاسم فيه فقمت بإبطاله عن طريق وضعه بالماء والملح.
96- هل يوجد في بيتك كلب : كلا
97- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات : يوجد صورة لكن غير معلقة على الحائط.
98- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالة التي أحسستها ، وخاصة عند قراءة هذه الكلمات ( الجن ، السحر ، الشيطان ، المس ، العين ، الحسد ) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر : لا شيء
خاص عند سماع الرقية الشرعية
------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي :
99- صداع : نعم
100- خوف : نعم
101- خفقان : نعم
102- تنميل : نعم
103- بكاء : غصة دون بكاء
104- تقيؤ : غثيان دون تقيؤ
105- تثاؤب : نعم بكثرة
106- نعاس شديد : نعم
107- رغبة في النوم : نعم
108- ثقل على الحاجبين : نعم
109- تشنجات : نعم
110- حرارة في البطن : كلا
111- حرقة في المعدة : وجع وليس حرقة
112- حركه غير طبيعية في البطن : نعم كثيراً، وهي من ابرز ما يحصل معي.
113- رعشة في الأطراف : نادراً
114- نفور : كلا
115- ضيق في الصدر : نعم
116- حرارة : نعم
117- عرق : نعم
118- برودة في الأطراف : نعم
119- حركة غير طبيعية في المثانة : نعموهو امر بارز جداً
120- أغمي عليك : كلا
121- حرارة في الرأس : تنميل وليس حرارة.
122- ضغط أو زفير في الأذنين ( ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم ) : نعم وليس من ضغط الدم
123- ثقل على الكتفين : نعم
124- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال : مؤخراً
125- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها ( الفاتحة ، آية الكرسي ، أول الصافات ، الجن ، الفلق ، الدخان ، الحديد ، الآيات التي تتحدث عن اتلسحر , آيات العذاب والحريق ... أم آيات وسور أخرى ) : لم أتمكن من الجواب على هذا السؤال بدقة رغم التفكير ملياً فشعوري لا يختلف بين هذه السور
بعد الرقية الشرعية واستخدام الماء والزيت
--------------------------------------
126- خف عنك المرض أو زاد : بعد استخدام الرقية والماء والزيت أصبحت أشعر بحرارة شديدة في الفخذين ووجود كتل في الرحم واماكن اخرى متنقلة. الا ان المرض على ما هو، لم يخف ولم يزد.
127- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين : نعم داخل الرجلين واليدين والبلعوم والرحم.
128- ظهر مرض آخر ، وأين : كلا
129- لم يتغير شيء : تغير كما شرحنا اعلاه