[ينـاير]

الشخصية
----------

01- العمر : 20
02- ذكر أم أنثى : آنثى
04- الحالة الاجتماعية ( أعزب ) :
05- العمل : طالبة

الحالة الدينية
----------

07- هل أنت محافظ على الصلوات الخمسة ، في البيت أم في المسجد : البيت
08- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن : نعم
09- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية :نعم
10- تحظر للدروس العلمية في المساجد : لا
11- هل تسمع القرآن الكريم : نعم
12- هل تسمع المحاضرات أو المواعظ الدينية : لا
13- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن : نعم

الزمان والمكان
-------------

14- متى بدأت هذه الحالة : من فترة طويلة
15- في أي مكان تقريبا ( البيت ) :
16- في أي وقت ( بعد العشاء ) :
17- متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع : الجمعة
18- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة : احيانا

الحالة الجسدية عند اليقظة
--------------------

19- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر : نعم
20- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس : احيانا
21- هل تشتكي من ألم في البطن : لا
22- هل تعاني من إمساك شبه مزمن : نعم
23- هل تعاني من الغازات في البطن : نعم
24- هل تعاني من الحموضة في المعدة : لا
25- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة ) :
لا
26- هل تعاني من ألم في أسفل الظهر : نعم
27- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر : نعم
28- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً : نعم
29- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك : احيانا
30- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف : برودة
31- هل تشعر بثقل في الركب بعض الأحيان : نعم
32- هل تعاني ضعف في الرؤية ( البصر ) : نعم
33- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب : نعم
34- هل تعاني من خفقان شديد في القلب أحيانا : نادرا
35- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة : احيانا
36- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب : نعم
37- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع : حبوب حمرا على الفخذ
38- هل تشعر بألم في عضو من أعضاء جسدك ، وأي الأعضاء : نعم
39- هل تعاني من أمراض عضويه ، وما هي : نعم
40- هل عالجت المرض عند الأطباء : نعم
41- ما هو تشخيص الأطباء للمرض : سليم
42- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا : تدريجي
43- هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج : __
44- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية : __
45- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط : لا
46- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة : يشتد علي
47- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار : احيانا
48- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة : لا

الحالة الجسدية عند النوم
--------------------

49- هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر : دائما
50- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي : قطط - حشرات - كلاب
51- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم : نعم
52- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم خصوصا للعمل أو الدراسة أو لصلاة الفجر : لا
53- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس ) : دائما
54- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق ) : نعم
55- هل تنام كثيراً، كم ساعة في اليوم : لا ، ساعتين الى خمس
56- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك : لا
57- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك : نعم
58- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به : من الاقارب والمعارف

الحالة النفسية
-------------

59- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب : نعم
60- هل تزداد الحالة بعد الغضب : نعم
61- هل تحب العزلة والانفراد : احيانا
62- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر : نعم
63- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات : نعم
64- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب : احيانا
65- هل تتصرف تصرفات تندم عليها : نعم
66- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه أحياناً : نعم
67- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك : نعم
68- هل يتعبك التفكير والوسوسـة : نعم
69- هل تشعر بخوف وفزع : نعم
70- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين :
71- من هو ذلك الشخص ؟ وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها : نعم اعدائي الذين ظلموني
72- هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس : لا
73- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل :نعم
74- هل تكره أن يلمسك أحد : نعم
75- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الانتحار : دائما

العلاقات الاجتماعية
----------------

76- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر : نعم
77- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب : نعم
78- هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع : نعم
79- هل تسمع وكان أحداً يناديك : لا
80- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل : نعم

حالة خاصة بالمتزوج
---------------------

81- هل أنت مربوط عن الزوجة ( عدم القدرة على الجماع ) :
82- هل لديك عدم الرغبة في زوجك :
83- هل تشعر بعض الأحيان أنك تريد قتل زوجك أو الانتقام منه :

حالة خاصة بالنساء
-------------------

84- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية ( طبخ ، غسيل ، تنظيف ) : نعم
85- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية ( الحيض ) : احيانا
86- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم ، إسقاط ، إستحاضة ( نزيف زائد بعد الحيض ) :
87- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج ( الجماع ) :

أسئلة متميزة
-------------

88- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة : لا
89- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر :
لا
90- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر : لا
91- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن :لا
92- هل تقرأ كتب السحر :لا
93- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف :لا
94- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة : لا
95- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم :لا
96- هل يوجد في بيتك كلب :لا
97- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات : اشخاص ولكن غير معلقة
98- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالة التي أحسستها ، وخاصة عند قراءة هذه الكلمات ( الجن ، السحر ، الشيطان ، المس ، العين ، الحسد ) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر : الجن ، الحسد ، المس ، العين اشعر بضيق

خاص عند سماع الرقية الشرعية
------------------------

عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي :

99- صداع : احيانا
100- خوف : احيانا
101- خفقان :احيانا
102- تنميل :احيانا
103- بكاء :نعم
104- تقيؤ :لا
105- تثاؤب :نعم
106- نعاس شديد :نعم
107- رغبة في النوم :نعم
108- ثقل على الحاجبين :نعم
109- تشنجات : لا
110- حرارة في البطن :لا
111- حرقة في المعدة :لا
112- حركه غير طبيعية في البطن :لا
113- رعشة في الأطراف :احيانا
114- نفور :نعم
115- ضيق في الصدر :نعم
116- حرارة :نعم
117- عرق :لا
118- برودة في الأطراف :نعم
119- حركة غير طبيعية في المثانة :لا
120- أغمي عليك :لا
121- حرارة في الرأس :احيانا
122- ضغط أو زفير في الأذنين ( ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم ) :لا
123- ثقل على الكتفين :احيانا
124- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال :احيانا
125- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها ( الفاتحة ، آية الكرسي ، أول الصافات ، الجن ، الفلق ، الدخان ، الحديد ، الآيات التي تتحدث عن اتلسحر , آيات العذاب والحريق ... أم آيات وسور أخرى ) : الجن - الفلق - ايات العذاب و الحريق

بعد الرقية الشرعية واستخدام الماء والزيت
--------------------------------------

126- خف عنك المرض أو زاد : زاد
127- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين : نعم
128- ظهر مرض آخر ، وأين : ألم في جسدي كله
129- لم يتغير شيء : لا

ارجو الاجابة علي سريعا وفقكم الله