1: ما هي الحالة أو المرض الذي تشتكي منه وباختصار ؟
الإجابة: دوخه مستمره, الآم في مختلف أنحاء الجسم تأتي وتذهب فجأة وخاصة عند النوم, استفراغ زلال أبيض عند قراءة آيات الرقية الشرعيه أو عند الذهاب إلى الحرم المكي, كثرة الكوابيس عند النوم كأن أحد يريد أن يسحرني أو أني مسحورة, الآم في أسفل الظهر تزيد أيام الاختبارات دون أي سبب طبي على الرغم من ذهابي للكثير من الأطباء
س 2 : حدد العمر ؟ الجنس ؟ الحالة الاجتماعية ؟
الإجابة
العمر : 20
الجنس : أنثى
الحالة الاجتماعية : عازبه
س 3 : ما هو مدى التزامك بالتعاليم والشعائر الدينية ؟
الإجابة: أصلي الفروض وبعض السنن وأقرأ القرآن وأرقي والدتي المسحورة
س 4 : منذ متى بدأت الحالة المرضية ؟
الإجابة: من شهر ذو الحجه الماضي بالآم رهيبه في أسفل الظهر دون وجود تشخيص لها
س 5 : هل تعتقد أن هنالك سبب معين أدى إلى نشوء الحالة المرضية ؟
الإجابة: لاأعلم
س 6 : هل تعاني من مشاكل أو أحلام مزعجة أثناء النوم ؟
الإجابة: نعم كوابيس كما ذكرت بأن أحد يسحرني أو أني مسحوره من نفس الشخص الذي سحر أمي
س7 : هل يوجد لديك أي ممارسات خاطئة متعلقة بالناحية السلوكية أو الدينية ؟
الإجابة: كنت أسمع الأغاني
س 8: هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر ؟
الإجابة: أحيانا خفيفه جداً
س 9: -هل تشتكي من صداع ؟ وهل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس أو في الركب أو علي الأكتاف أحيانا ؟
الإجابة: نعم دائماصداع في الرأس وآلام الركب وأثناء النوم في أكتافي
س 10هل تشتكي من ألم في البطن ؟ أو إمساك شبه مزمن أو غازات أو حموضة في المعدة أو حركة غير عادية في البطن ؟
الإجابة: نعم أشعر دائما بحموضه في المعده, وتزداد حينما استفرغ الجفافين البيضاء
س 11: هل تعاني من ألم أسفل الظهر ؟
الإجابة: نعم
س12: هل تشعر بتنميل يسري في جسدك أحيانا ؟
الإجابة: عندما أشعر بخنقه في صدري وأكح بشده, أشعر بالتنميل في يدي
س 13: هل تعاني من برودة أو حرارة في الكفين أو القدمين أو سائر البدن ؟
الإجابة: في كفي وقدمي دائما
س14: هل تعاني من أمراض عضوية أو نفسية ؟ما هي ؟ وهل تتعالج منها عند الأطباء ؟
الإجابة: لا
س 15: هل تعاني من أي مشاكل أخرى متعلقة بالطرف الآخر ( الزوج أو الزوجة )اذكرها ؟
الإجابة: لست متزوجة
س 16: هل تعالجت من قبل عند راقي ؟ما هو تشخيصه لحالتك ؟ ما هو البرنامج العلاجي الذي وصفه لك ؟ وما هي التغيرات التي طرأت عليك بعد استماعكم للرقية ؟
الإجابة: لا