... جراحة نادرة لاستئصال ورم من طفل سعودي
نجح فريق طبي سعودي في تحقيق انجاز فريد من نوعه عالميا تمثل في استئصال احد أنواع أورام جذع الدماغ جراحيا بينما كان العلاج الاشعاعي هو العلاج التقليدي لهذا النوع من الأورام.
وقال رئيس فريق العمل الطبي التابع لمركز العلوم العصبية بمدينة الملك فهد الطبية بالرياض الدكتور محمود يماني في مؤتمر صحافي عقد في مدينة الملك فهد الطبية بالرياض ان العملية الجراحية التي اجريت لطفل عمره 6 سنوات استمرت نحو 30 ساعة على مرحلتين.
وكان الطفل قد احيل إلى مدينة الملك فهد الطبية وهو يعاني من اعراض ارتفاع في ضغط الدماغ واجريت له الفحوصات الاولية الضرورية بالمستشفى المحول وتم تشخيص الحالة على انها ورم بجذع الدماغ يحتاج إلى علاج اشعاعي تحت مراقبة جراح اعصاب اطفال مختص. واضاف ان الفحوص التي اجريت للطفل أظهرت وجود ورم داخل الجزء الأوسط من جذع الدماغ المسمى pones مع امتداد جزء كبير منه إلى الجزء الامامي لجذع الدماغ التي يصعب الوصول إليه جراحيا لوجود اجزاء كثيفة من عظم قاع الجمجمة امام وعلى جانبي الجزء المتوسط من جذع الدماغ.
وأوضح ان نتائج الاستشارة الاولية التي قام بها الفريق الطبي السعودي لعدد من المراكز المحلية والعالمية في أمريكا وكندا أفادت بعدم امكان استئصال الورم لوجوده في منطقة يصعب الدخول اليها.
وبين ان هذه المراكز نبهت الى وجود خطورة من استئصال جزء من الورم يكمن في داخل الجزء المتوسط من الدماغ الذي يحوي مناطق حساسة كمنطقة الوعي ومنطقة أعصاب الوجه والسمع والبلع والتنفس وضربات القلب وغير ذلك من الوظائف الحيوية المهمة.
بيد ان الفريق الطبي السعودي نجح خلال المرحلة الأولى من العملية التي استغرقت نحو ثماني ساعات من ازالة أجزاء كبيرة من عظم قاع الجمجمة للوصول الى مقدمة الجزء الأوسط من جذع الدماغ وذلك تحت التخطيط العصبي المستمر وباستخدام جهاز تحديد المناطق الحساسة بالدماغ وربط ذلك بصور الرنين المغناطيسي.
وعزا رئيس الفريق الطبي عدم الاستئصال الكامل للورم النامي من الجزء الأوسط من جذع الدماغ الممتد الى مقدمته الى ان “هذا النوع من الأورام لا ينمو بعد استئصال جزء منه وفي بعض الأحيان فإن الجزء المتبقي يضمر بعد استئصال أجزاء من الورم”.
وبين انه تم تحليل الاشكال على ثلاثة محاور:
* أولا: الوصول إلى مقدمة جذع الدماغ التي تتطلب إزالة جزء من عظم قاع الجمجمة من الناحية اليمنى مما يمكن الدخول إلى الجهة الامامية من جذع الدماغ ومركز الورم دون الحاجة إلى الدخول عن طريق الجزء الخلفي من جذع الدماغ الذي يحوي معظم المراكز الحيوية بالدماغ.
* ثانيا: تمت استشارة المختصين بمراقبة وظائف الاعصاب أثناء العمليات وتحت التخدير وافادوا انه بالامكان مراقبة الجزء الذي ستجرى فيه العملية اثناء العملية وقبل ان يزال جزء من الورم وذلك للتأكد من عدم وجود اجزاء حيوية داخل الورم وعليه استنتج انه بالامكان نظريا استئصال الورم وتخليص الطفل من التعرض للعلاج الاشعاعي وانه في حال اتضح غير ذلك اثناء العملية فبالامكان التراجع عن الاستئصال الجراحي والمحافظة على سلامة الطفل.
* ثالثا: امكانية التصوير بالرنين المغناطيسي اثناء العملية للتأكد من عدم الاضرار بأي من الأجزاء الحساسة في جذع الدماغ ومن بقاء الاستئصال في داخل حدود الورم. من جهته اوضح استشاري جراحة المخ والاعصاب للاطفال الدكتور عبدالرحمن صباغ ان العملية اجريت للطفل على مرحلتين حيث تمت في الجزء الاول إزالة اجزاء كبيرة من عظم قاع الجمجمة للوصول إلى مقدمة الجزء الاوسط من جذع الدماغ وذلك تحت التخطيط العصبي المستمر وباستخدام جهاز تحديد المناطق الحساسة بالدماغ وربط ذلك بصور الرنين المغناطيسي وتم بحمد الله انهاء الجزء الاول وذلك بعملية استغرقت ثمان ساعات.
بعد ذلك تم ايقاظ المريض والتأكد من سلامته تماما مما اكد دقة التخطيط العصبي اثناء العملية الجراحية وتمت على اساس ذلك جدولة العملية الثانية والتي استغرقت 14 ساعة في جناح جراحة المخ المزود بجهاز الرنين المغناطيسي اثناء العمليات وجهاز تحديد الاورام واجهزة مراقبة الاعصاب اثناء العملية حيث تم الدخول إلى مقدمة الجزء الاوسط من جذع الدماغ واستئصال الورم النامي من الجزء الاوسط من جذع الدماغ الممتد إلى مقدمته وتم استئصال جزء كبير من داخل الورم ولم يبق سوى 20 في المائة من الورم الكامل ولا حاجة لاستئصاله ذلك لخطورة الاستئصال ولان هذا النوع من الاورام لاينمو بعد استئصال جزء منه وفي بعض الاحيان فإن الجزء المتبقي يضمر بعد استئصال اجزاء من الورم مشيرا الى ان المريض بحالة ممتازة ويستعد لمغادرة المستشفى خلال الايام القادمة.
واشارت رئيسة قسم علوم وظائف الاعصاب الدكتورة ريم البنيان الى انه تم تركيب اسلاك خاصة لمراقبة النظام الحركي والحسي للطفل حيث يتم التواصل بالكامل مع الفريق الطبي للتأكد من سلامه حواس الطفل موضحة أن عملية التخدير للمريض استمرت في حدود 30 ساعة طوال فترتي العملية.