الأسئلة التشخيصية
--------------------

الشخصية
----------

01- العمر : 18
02- ذكر أم أنثى : انثى
04- الحالة الاجتماعية ( أعزب ، متزوج ، أرمل ، مطلق ) :عزباء
05- العمل : طالبة ثانويه


الحالة الدينية
----------

07- هل أنت محافظ على الصلوات الخمسة ، في البيت أم في المسجد : نعم محافظه
08- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن : لا .. اسبوعيا سورة الكهف يوم الجمعه
09- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية : احيانا .. اذكار الصباح فقط
10- تحظر للدروس العلمية في المساجد : لا
11- هل تسمع القرآن الكريم : نعم
12- هل تسمع المحاضرات أو المواعظ الدينية : احيانا
13- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن : نعم



الزمان والمكان
-------------

14- متى بدأت هذه الحالة : لا اتذكر
15- في أي مكان تقريبا ( البيت ، العمل ، الشارع ، الجيران ) : المناسبات بالذات مناسبات الاقارب
16- في أي وقت ( الصباح ، الظهر ، بعد العصر ، بعد العشاء ) : في اغلب الاوقات
17- متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع :
18- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة : لا



الحالة الجسدية عند اليقظة
--------------------

19- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر : لا
20- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس : لا
21- هل تشتكي من ألم في البطن : نعم
22- هل تعاني من إمساك شبه مزمن : نعم
23- هل تعاني من الغازات في البطن : نعم وبشده
24- هل تعاني من الحموضة في المعدة : لا
25- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة ) : نعم
26- هل تعاني من ألم في أسفل الظهر : نعم
27- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر : نعم
28- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً : لا
29- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك : لا
30- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف : نعم .. حراره
31- هل تشعر بثقل في الركب بعض الأحيان : احيانا
32- هل تعاني ضعف في الرؤية ( البصر ) : قليلاً
33- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب: لا
34- هل تعاني من خفقان شديد في القلب أحيانا :نعم
35- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة : لا
36- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب : نعم
37- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع : لا
38- هل تشعر بألم في عضو من أعضاء جسدك ، وأي الأعضاء : اخر الراس
39- هل تعاني من أمراض عضويه ، وما هي : لا
40- هل عالجت المرض عند الأطباء : نعم
41- ما هو تشخيص الأطباء للمرض : سليم
42- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا : لم انتبه
43- هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج :لم اتزوج
44- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية : لا
45- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط :لا
46- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة : لا اعلم
47- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار : لا
48- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة : لا



الحالة الجسدية عند النوم
--------------------

49- هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر : لا
50- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي : لا
51- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم : احيانا
52- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم خصوصا للعمل أو الدراسة أو لصلاة الفجر : نعم
53- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس ) : لا
54- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق ) : نعم
55- هل تنام كثيراً، كم ساعة في اليوم : لا
56- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك :لا
57- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك : لا
58- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به :لا



الحالة النفسية
-------------

59- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب : نعم كثيراً
60- هل تزداد الحالة بعد الغضب :نعم وبشده
- هل تحب العزلة والانفراد :نعم
62- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر : تقريبا
تعاني من حزن وكآبة في معظم الاوقات :نعم
أنت عصبي المزاج بدون سبب : نعم
65- هل تتصرف تصرفات تندم عليها : احيانا
تشعر بأن عقلك مسيطر عليه أحياناً : لا
- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك : لا
8- هل يتعبك التفكير والوسوسـة : نعم
69- هل تشعر بخوف وفزع : احيانا
ل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين : لا
- من هو ذلك الشخص ؟ وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها : لا
- هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس : نعم
73- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل : نعم
74- هل تكره أن يلمسك أحد : لا
- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الانتحار : نعم - بس لما اتذكر التحريم ابطل



العلاقات الاجتماعية
----------------

76- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر : لا
77- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب : احيانا
تشعر بنفور من البيت أو المجتمع : نعم
79- هل تسمع وكان أحداً يناديك : لا
- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل : نعم



حالة خاصة بالمتزوج
---------------------

81- هل أنت مربوط عن الزوجة ( عدم القدرة على الجماع ) :
82- هل لديك عدم الرغبة في زوجك :
83- هل تشعر بعض الأحيان أنك تريد قتل زوجك أو الانتقام منه :



حالة خاصة بالنساء
-------------------

84- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية ( طبخ ، غسيل ، تنظيف ) :نعم وبشده
انين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية ( الحيض ) : لا
هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم ، إسقاط ، إستحاضة ( نزيف زائد بعد الحيض ) :لا
- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج ( الجماع ) :



أسئلة متميزة
-------------

88- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة : نعم
89- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر : لا
- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر : لا
91- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن :لا
92- هل تقرأ كتب السحر :لا
93- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف : لا
94- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة : لا
95- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم : لا
96- هل يوجد في بيتك كلب : لا
97- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات : صور شخصيات كرتونيه
ئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالة التي أحسستها ، وخاصة عند قراءة هذه الكلمات ( الجن ، السحر ، الشيطان ، المس ، العين ، الحسد ) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر : الجن - المس >> سرعة دقات القلب

شياء سوداء تمر بجانبك او أمامك: لا
هل تشعر شيء ما بجانبك:لا
- هل تشعر كأن شيء ما يمشي على رأسك : لا
تتعاطى أدوية ؟ وما هي:لا
53- هل تتعاطى الخمر:لا
54- هل تتعاطى المخدرات ومنها الحشيش أو القات:
55- هل تدخن:لا

خاص عند سماع الرقية الشرعية
------------------------

عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي :

99- صداع : لا
0- خوف :نعم
101- خفقان :نعم
102- تنميل :لا
3- بكاء : >> الرغبه في البكاء

106- نعاس شديد :لا
7- رغبة في النوم : لا
8- ثقل على الحاجبين :لا
9- تشنجات : لا
110- حرارة في البطن : لا
111- حرقة في المعدة :لا
2- حركه غير طبيعية في البطن :
113- رعشة في الأطراف : نعم
114- نفور :لا
115- ضيق في الصدر : نعم بشكل خفيف
116- حرارة :لا
7- عرق :لا
8- برودة في الأطراف :نعم
119- حركة غير طبيعية في المثانة : لا
120- أغمي عليك :لا
121- حرارة في الرأس : لا
122- ضغط أو زفير في الأذنين ( ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم ) : لا
123- ثقل على الكتفين : لا
124- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال : لا
125- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها ( الفاتحة ، آية الكرسي ، أول الصافات ، الجن ، الفلق ، الدخان ، الحديد ، الآيات التي تتحدث عن اتلسحر , آيات العذاب والحريق ... أم آيات وسور أخرى ) :
نعيم اهل الجنه

( أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفيك )
( أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفيك )
( أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفيك )
( أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفيك )
( أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفيك )
( أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفيك )
( أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفيك )