لقاء
23-11-2008, 11:51 AM
الفحص الدوري
تنصح حاليا الجمعية الأمريكية لداء السكري بإجراء فحوص دورية للكشف عن السكري كل ثلاث سنوات لكل الأشخاص الذين تزيد أعمارهم على 45 عاماً
بل قبل ذلك لمن لديه خطورة إصابة عالية مثل :
*كونه منحدرا من أصول أو من قوم يكثر عندهم انتشار السكري كما في دولنا العربية
* وكذلك في إي عمر لمن لديه عامل خطورة محدد مثل زيادة معدل كتلة الجسم على 30 كج/ م2
* لديه أحد أبوين أو أخوة مصابون بالسكري
*عنده ارتفاع في الضغط الشرياني أو اضطراب شحميات الدم
* يعاني من تصلب الشرايين أو آفات نقص التروية القلبية
*السيدات اللواتي أصبن بالسكري الحملي أو لديهن قصة ولادة أجنة ميتة أو زاد وزنها على 4.2 كيلو جرامات
*المرضى الذين يعالجون بالأدوية التي من شأنها أن تسهم في اضطراب تحمل السكر مثل هرمونات الكورتيزون وغيرها
* المرضى الذين يعانون من أحد الأمراض التي تضعف تحمل السكريات مثل متلازمة كوشينج ( فرط كورتيزول الدم ) وأمراض البنكرياس وغيرها ....
تدريب المرضى
يعتقد أن السبب الرئيسي في تأخير التشخيص هو فحص سكر الدم في غير أوقات ارتفاعه أي بعد فترات صيام ,
فقد تبين أن حوالي %60 من مرضى السكري غير المعروف إصابتهم بالداء السكري , وهم يشكلون حوالي نصف مرضى السكر ,
يكون سكر الدم عندهم بعد الصيام أقل من 140 ملج/ 100 مل ,
الحد الذي كان يعتبر مشخصا للداء السكري ,
ولكن بعد إجراء اختبار تحمل السكر بإعطاء 75 جراماً من الجلوكوز يتبين إصابتهم بالسكري حيث يكون سكر الدم بعد ساعتين أكثر من 200 ملج بالمئة ,
لذلك تختلف الآراء حاليا حول كيفية الكشف المبكر عن السكري ,
فبينما يعتقد البعض أن فحص سكر الدم بعد الصيام لا يزال الفحص الأمثل لكشف الإصابة بالمرض مع اعتبار مستوى أخفض من سكر الدم ( 126 ملج بالمئة ) مشخصاً للمرض
لسهولة اجرائه على نطاق واسع , يصر البعض الآخر على ضرورة إجراء اختبار تحمل السكر للكشف عن جميع حالات المرض وخاصة في المجتمعات التي يكثر فيها الداء السكري
وأنا شخصيا أميل إلى هذا الرأي الأخير , وربما كان لفحص سكر الدم بعد ساعتين من تناول وجبة كبيرة من الطعام صباحا غنية بالسكريات قدرة تشخيصية مماثلة
وكذلك يمكن أن يكون لإجراء فحص الهيموجلوبين السكري الذي يعبر بصورة غير مباشرة عن المعدل التراكمي لسكر الدم ,
دور في تشخيص الداء السكري , لكن لا يزال هذا موضع جدل ,
ولكن هناك اتفاقاً على ضرورة إجراء هذا الاختبار بشكل دوري 4-3 مرات في السنة عند جميع مرضى السكري لكونه الاختبار الأفضل الذي يشير إلى جودة السيطرة على سكر الدم فالفحص العابر لسكر الدم مرة كل عدة أشهر لا يعبر إلا عن تلك اللحظة التي أجري فيها الفحص , ولا يمكن اعتبارها مشعر عن جودة السيطرة على السكري ,
ولكن تبقى أهمية إجراء الفحوصات المنزلية لسكر الدم في الأوقات المختلفة قبل وبعد كل وجبات الطعام , للتمكن من توجيه العلاج والتحكم بالسعرات الحرارية والأدوية في الأوقات المناسبة وتجنب هبوط السكر , ويحتاج هذا الأمر لتدريب خاص .
المصدر : المجله الطبيه
تنصح حاليا الجمعية الأمريكية لداء السكري بإجراء فحوص دورية للكشف عن السكري كل ثلاث سنوات لكل الأشخاص الذين تزيد أعمارهم على 45 عاماً
بل قبل ذلك لمن لديه خطورة إصابة عالية مثل :
*كونه منحدرا من أصول أو من قوم يكثر عندهم انتشار السكري كما في دولنا العربية
* وكذلك في إي عمر لمن لديه عامل خطورة محدد مثل زيادة معدل كتلة الجسم على 30 كج/ م2
* لديه أحد أبوين أو أخوة مصابون بالسكري
*عنده ارتفاع في الضغط الشرياني أو اضطراب شحميات الدم
* يعاني من تصلب الشرايين أو آفات نقص التروية القلبية
*السيدات اللواتي أصبن بالسكري الحملي أو لديهن قصة ولادة أجنة ميتة أو زاد وزنها على 4.2 كيلو جرامات
*المرضى الذين يعالجون بالأدوية التي من شأنها أن تسهم في اضطراب تحمل السكر مثل هرمونات الكورتيزون وغيرها
* المرضى الذين يعانون من أحد الأمراض التي تضعف تحمل السكريات مثل متلازمة كوشينج ( فرط كورتيزول الدم ) وأمراض البنكرياس وغيرها ....
تدريب المرضى
يعتقد أن السبب الرئيسي في تأخير التشخيص هو فحص سكر الدم في غير أوقات ارتفاعه أي بعد فترات صيام ,
فقد تبين أن حوالي %60 من مرضى السكري غير المعروف إصابتهم بالداء السكري , وهم يشكلون حوالي نصف مرضى السكر ,
يكون سكر الدم عندهم بعد الصيام أقل من 140 ملج/ 100 مل ,
الحد الذي كان يعتبر مشخصا للداء السكري ,
ولكن بعد إجراء اختبار تحمل السكر بإعطاء 75 جراماً من الجلوكوز يتبين إصابتهم بالسكري حيث يكون سكر الدم بعد ساعتين أكثر من 200 ملج بالمئة ,
لذلك تختلف الآراء حاليا حول كيفية الكشف المبكر عن السكري ,
فبينما يعتقد البعض أن فحص سكر الدم بعد الصيام لا يزال الفحص الأمثل لكشف الإصابة بالمرض مع اعتبار مستوى أخفض من سكر الدم ( 126 ملج بالمئة ) مشخصاً للمرض
لسهولة اجرائه على نطاق واسع , يصر البعض الآخر على ضرورة إجراء اختبار تحمل السكر للكشف عن جميع حالات المرض وخاصة في المجتمعات التي يكثر فيها الداء السكري
وأنا شخصيا أميل إلى هذا الرأي الأخير , وربما كان لفحص سكر الدم بعد ساعتين من تناول وجبة كبيرة من الطعام صباحا غنية بالسكريات قدرة تشخيصية مماثلة
وكذلك يمكن أن يكون لإجراء فحص الهيموجلوبين السكري الذي يعبر بصورة غير مباشرة عن المعدل التراكمي لسكر الدم ,
دور في تشخيص الداء السكري , لكن لا يزال هذا موضع جدل ,
ولكن هناك اتفاقاً على ضرورة إجراء هذا الاختبار بشكل دوري 4-3 مرات في السنة عند جميع مرضى السكري لكونه الاختبار الأفضل الذي يشير إلى جودة السيطرة على سكر الدم فالفحص العابر لسكر الدم مرة كل عدة أشهر لا يعبر إلا عن تلك اللحظة التي أجري فيها الفحص , ولا يمكن اعتبارها مشعر عن جودة السيطرة على السكري ,
ولكن تبقى أهمية إجراء الفحوصات المنزلية لسكر الدم في الأوقات المختلفة قبل وبعد كل وجبات الطعام , للتمكن من توجيه العلاج والتحكم بالسعرات الحرارية والأدوية في الأوقات المناسبة وتجنب هبوط السكر , ويحتاج هذا الأمر لتدريب خاص .
المصدر : المجله الطبيه