الشخصية
1- العمر:27
2- ذكر أم أنثى:انثى
3- الحالة الاجتماعية (أعزب, متزوج, أرمل, مطلق):متزوجه
الحالة الدينية
4- هل تصلي:نعم
5- هل محافظ على الصلوات الخمسة:نعم
6- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن:احيانا
7- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية:احيانا
8- هل تسمع القرآن الكريم:دايما
9- ما هو مذهبك ( سني - شيعي ):سنيه
10- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن:دايما
الزمان والمكان
11- متى بدأت هذه الحالة:من اربع سنوات
12- في أي مكان تقريبا (البيت, العمل, الشارع, الجيران):بالبيت
13- في أي وقت (الصباح, الظهر, بعد العصر, بعد العشاء):الصباح
14- متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع:كل الايام
15- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة:لا
الحالة الجسدية عند اليقظة
16- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر:نعم
17- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس:نعم
18- هل تشتكي من ألم في البطن:نعم
19- هل تعاني من إمساك شبه مزمن:لا
20- هل تعاني من الغازات في البطن:لا
21- هل تعاني من حموضة في المعدة:لا
22- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة):لا
23- هل تعاني من ألم في أسفل الظهر:احيانا
24- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر:دايما
25- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً:لا
26- هل يتغير لون وجهك إلى الصفرة:احيانا
27- هل يتغير لون البول إلى لون الدم:لا برتقالي احيانا
28- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك:فقط بالاقدام واليدين
29- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف:برودة اطراف
30- هل تشعر بثقل في الركب:لا
31- هل تعاني ضعف في الرؤية:احيان مع ان نظري سته على سته
32- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب:احيانا
33- هل تعاني من خفقان شديد في القلب:نعم
34- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة:طنين بالاذن
35- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب:دايماا
36- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع:اي بجميع الاماكن
37- هل تشعر بألم في عضو من أعضاء جسدك, وأي الأعضاء:الراس والعين والقلب
38- هل تعاني من أمراض عضويه, وما هي:القلب والراس والعين
39- هل عالجت المرض عند الأطباء:نعم
40- ما هو تشخيص الأطباء للمرض:سليم
41- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا:تدريجي بس بفترات قريبه جداا
42- هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج:بعد الزواج
43- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية:عمري ماسويت عمليه والحمد الله
44- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط:لا
45- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة:مااذكر بس كانها كانت عزيمه
46- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار:لا
47- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة:هيه بدايتها خوف
الحالة الجسدية عند المنام
48- هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر:لا
49- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي:لا
50- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم:نعم
51- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم:نعم
52- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس):نعم
53- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق) :نعم
54- هل تنام كثيراً، وكم ساعة في اليوم:صرت احب انام يعني 12 ساعه
55- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك:لا
56- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك:احيانا
57- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به:حمواتى
58- هل ترى كأنك تسقط من مكان عالي في النوم:احيانا
59- هل تعاني من تأوهات وأنين في النوم:احيانا
60- هل تكره النوم لما فيه من كوابيس وإزعاج:لا
61- هل ترى المقابر والأماكن الموحشة والقذرة في النوم:لا
62- هل ترى كأنك تضحك أو تصرخ أو تبكي في النوم:احيانا ابكى ودايما احلم انى اولد
63- هل يكثر لديك ممارسة الجنس في النوم(احتلاما):لا
64- هل تسمع أو ترى منادي في النوم:لا
65- هل يرى أحد الزوجين زوجه في منظر قبيح:لا
66- هل ترى أنك تنام في الأماكن الخربة:لا
الحالة النفسية
67- هل تشعر بتغير الأحوال بينك وبين زوجك من حب إلى كراهية:لا
68- هل هناك ما يكبر الصغير من أسباب الخلاف:نعم
69-هل هناك عدم التماس الأعذار أو تقبلها:احيانا
70- هل ترغب في التبول بكثرة وخاصة ليلاً:لا
71- هل تتضايق من المكان الذي يجلس في أحد الزوجين:لا
72- هل هناك كراهية لما يقدمه أحد الزوجين للآخر:لا
73- هل لديك رغبة شديدة لرؤية شخص معين:لا
74- هل ترى الأشياء على غير حقيقتها:لا
75- هل تهتم بمظهرك:نعم
76- هل تأتيك نوبات صرع:لا الحمد الله
77- وماهي أكثر الأوقات التي تأتيك فيها نوبات الصرع:لا توجد
78- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب:نعم
79- هل تزداد الحالة بعد الغضب:نعم
80- هل تحب العزلة والانفراد:احيانا
81- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر:نعم بكثره
82- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات:دايما
83- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب:نعم
84- هل تتصرف تصرفات تندم عليها:نعم
85- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه:نعم
86- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك:لا
87- هل يتعبك التفكير والوسوسـة:نعم
88- هل تشعر بخوف وفزع:نعم
89- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين:لا
90- من هو ذلك الشخص ؟ وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها:لايوجد
91- هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس:لا
92- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل:لا
93- هل تكره أن يلمسك أحد:لا
94- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الإنتحار:لا
العلاقة الإجتماعية
95- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر:احيانا
96- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب:لا
97- هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع:دايما
98- هل تسمع وكان أحداً يناديك:لا
99- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل:لست موظفه
حالة خاصة بالمتزوج
100- هل أنت مربوط عن الزوجة (عدم القدرة على الجماع):
101- هل لديك عدم الرغبة في زوجك:
102- هل تشعر بعض الأحيان أنك تريد الانتقام من زوجك:
حالة خاصة بالنساء
103- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية (طبخ، غسيل، تنظيف):نعم
104- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية (الحيض):لا
105- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم، إسقاط، إستحاضة (نزيف زائد بعد الحيض):لا
106- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج (الجماع):لا
أسئلة مميزة
107- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة:لا
108- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر:لا
109- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر:لا
110- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن أو الأرواح:لا
111- هل تقرأ كتب السحر:لا
112- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف:لا
113- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة أو الزار:لا
114- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم:لا
115- هل يوجد في بيتك كلب:لا
116- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات: العاب اطفالي
117- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالة التي أحسستها وخاصة
عند قراءة هذه الكلمات (الجن, السحر, الشيطان, المس, العين, الحسد) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر:
حسيت بالخوف الجن الشيطيان السحر العين
خاص لمن سمع الرقية
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي:
118- صــداع:دايما معاي علشان كذا ماحسيت
119- خـوف:احيانا
120- خفقان:لا
121- تنمـيل:احيانا
122- بكـاء:احيانا
123- تقيــؤ:لا
124- تثاؤب:احيانا
125- نعاس شديد:لا
126- رغبة في النوم:لا
127- ثقل على الحاجبين:لا
128- تشنجات:لا
129- حرارة في البطن:لا
130- حرقة في المعدة:لا
131- حركه غير طبيعية في البطن:لا
132- رعشة في الأطراف:نعم خفيفه
133- نفــور:نعم
134- ضيق في الصدر:نعم
135- حرارة:لا
136- عرق:لا
137- برودة في الأطراف:نعم
138- حركة غير طبيعية في المثانة:لا
139- أغمي عليك:لا
140- حرارة في الرأس:لا
141- ضغط أو زفير في الأذنين (ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم):
142- ثقل على الكتفين:نعم
143- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال:لا
144- هل ترى خيوط معقودة أمام عينيك:لا
145- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها (الفاتحة, آية الكرسي, أول الصافات,
الجن, الفلق, آيات موسى عليه السلام مع السحرة, أم آيات فيها عذاب وحريق ... أم آيات وسور أخرى):
صراحه ماحس باي تاثير فيها
جزاكم الله خير