1- العمر :29
02- ذكر أم أنثى :أنثى
04- الحالة الاجتماعية ( أعزب ، متزوج ، أرمل ، مطلق ) : أعزب
05- العمل : مشرفة بمدرسة
الحالة الدينية
----------
07- هل أنت محافظ على الصلوات الخمسة ، في البيت أم في المسجد :نعم
08- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن :لا
09- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية :نعم وأحياناً أنسى المسائية
10- تحظر للدروس العلمية في المساجد : أحضر حلقة اسبوعية
11- هل تسمع القرآن الكريم : نعم وليس باستمرار
12- هل تسمع المحاضرات أو المواعظ الدينية : نعم وليس دائماً
13- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن : نعم
الزمان والمكان
-------------
14- متى بدأت هذه الحالة : أول مره أثناء حضوري حلقة الذكر حسيت فيها وبشكل مخيف حسيت شي دخل جسمي وبدت الحرارة بجسمي كله وضيقه يالبلعوم احس باختناق ومرت سنه والآن رجعت الحالة أشد من السابق بعد حضوري حفل خطوبة .
15- في أي مكان تقريبا ( البيت ، العمل ، الشارع ، الجيران ) : البيت
16- في أي وقت ( الصباح ، الظهر ، بعد العصر ، بعد العشاء ) : بعد العشاء
17- متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع : ليس محدد
18- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة : لم ألاحظ
الحالة الجسدية عند اليقظة
--------------------
19- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر :نعم
20- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس : نعم وبشدة
21- هل تشتكي من ألم في البطن :لا
22- هل تعاني من إمساك شبه مزمن :لا
23- هل تعاني من الغازات في البطن : لا
24- هل تعاني من الحموضة في المعدة : لا
25- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة ) :لا
26- هل تعاني من ألم في أسفل الظهر :نعم
27- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر : نعم
28- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً : لا
29- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك : نعم شديد
30- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف : نعم وبشدّة وبشكل مستمر
31- هل تشعر بثقل في الركب بعض الأحيان : دائماً
32- هل تعاني ضعف في الرؤية ( البصر ) :لا
33- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب : نعم خصوصا بالليل
34- هل تعاني من خفقان شديد في القلب أحيانا : نعم كثيراً
35- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة :نعم أشم
36- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب : نعم
37- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع : حبوب وجروح صغيرة جداً لها نفس الشكل خصوصاً في اليد وبدون مسبب تظهر فجأة
38- هل تشعر بألم في عضو من أعضاء جسدك ، وأي الأعضاء : لا
39- هل تعاني من أمراض عضويه ، وما هي : حصى بالمرارة
40- هل عالجت المرض عند الأطباء : نعم ولكن من سنوات لأكثر من طبيب ولكن التحاليل سليمة
41- ما هو تشخيص الأطباء للاجهاض ...
42- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا :فجأة
43- هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج :
44- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية :لا
45- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط :لا
46- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة :نعم
47- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار :لا
48- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة :لا او يمكن وانا مالاحظت ماني متأكدة
الحالة الجسدية عند النوم
--------------------
49- هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر : نعم كثييير
50- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام ؟ ارى حيوانات ولكن لاتطاردني ارى حيات خنازير سوداء تقتل ويخرج منها دم
51- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم : نعم
52- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم خصوصا للعمل أو الدراسة أو لصلاة الفجر :نعم
53- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس ) : احيانا
54- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق )نعم
55- هل تنام كثيراً، كم ساعة في اليوم : من اسبوع تقريبا ونومي ثقيل جداً
56- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك :لا بس احياناً اتحرك بدون تركيز
57- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك :لا
58- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به :
الحالة النفسية
-------------
59- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب :لا
60- هل تزداد الحالة بعد الغضب : نعم
61- هل تحب العزلة والانفراد :لا اشعر بالخوف من العزلة
62- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر :نعم
63- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات :دائماً وبشكل مستمر
64- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب :نعم
65- هل تتصرف تصرفات تندم عليها :نعم
66- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه : لا أدري
67- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك :لاأدري
68- هل يتعبك التفكير والوسوسـة : كثيراً أكاد أجن
69- هل تشعر بخوف وفزع : نعم خوف شديد جداً خوف من الحوادث والمستقبل وتفكير مستمر بالموت مع تخيلات غريبة وفزع من النوم
70- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين :لا
71- من هو ذلك الشخص ؟ وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها :
72- هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس :لا
73- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل :نعم
74- هل تكره أن يلمسك أحد.. احياناً
75- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الانتحار :لا
العلاقات الاجتماعية
----------------
76- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر :لا
77- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب :لا
78- هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع : من البيت اكرة غرفتي جدا جدا ولي اسبوع لا أنام فيها لاأشعر فيها بالأمان
79- هل تسمع وكان أحداً يناديك :نعم
80- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل :احياناً
حالة خاصة بالمتزوج
---------------------
81- هل أنت مربوط عن الزوجة ( عدم القدرة على الجماع ) :
82- هل لديك عدم الرغبة في زوجك :
83- هل تشعر بعض الأحيان أنك تريد قتل زوجك أو الانتقام منه :
حالة خاصة بالنساء
-------------------
84- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية ( طبخ ، غسيل ، تنظيف ) :نعم
85- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية ( الحيض ) :نعم
86- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم ، إسقاط ، إستحاضة ( نزيف زائد بعد الحيض ) :
87- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج ( الجماع ) :
أسئلة متميزة
-------------
88- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة : نعم
89- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر :نعم وليس قريب جداً
90- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر : لا ادري
91- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن :لا
92- هل تقرأ كتب السحر :لا
93- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف :لا
94- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة : لا
95- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم :لا
96- هل يوجد في بيتك كلب :لا
97- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات : نعم
98- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالة التي أحسستها ، وخاصة عند قراءة هذه الكلمات ( الجن ، السحر ، الشيطان ، المس ، العين ، الحسد ) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر: احس بحرارة اعلى الكتف والرأس بس كانت فيني من قبل الاجابة
خاص عند سماع الرقية الشرعية
------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي :
99- صداع : لا
100- خوف :نعم
101- خفقان :نعم
102- تنميل : نعم
103- بكاء :لا
104- تقيؤ :لا
105- تثاؤب :نعم
106- نعاس شديد :لا
107- رغبة في النوم : لا
108- ثقل على الحاجبين : نعم
109- تشنجات : لا
110- حرارة في البطن :لا
111- حرقة في المعدة :لا
112- حركه غير طبيعية في البطن : لا اذكر بس احس مر فيني هالشعور
113- رعشة في الأطراف :نعم
114- نفور : نعم ولكن لاني شعرت بالخوف
115- ضيق فيلا الصدر : نعم
116- حرارة :شديدة
117- عرق : لا اذكر
118- برودة في الأطراف :نعم
119- حركة غير طبيعية في المثانة :لااذكر
120- أغمي عليك :لا
- حرارة في الرأس :نعم
122- ضغط أو زفير في الأذنين ( ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم ) : نعم
123- ثقل على الكتفين : دائماً حتى بدون رقية
124- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال :نعم حتى بدون سعال
125- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها ( الفاتحة ، آية الكرسي ، أول الصافات ، الجن ، الفلق ، الدخان ، الحديد ، الآيات التي تتحدث عن اتلسحر , آيات العذاب والحريق ... أم آيات وسور أخرى ) : لا اتذكر
بعد الرقية الشرعية واستخدام الماء والزيت
--------------------------------------
126- خف عنك المرض أو زاد.... مع الخوف لم أعاود الرقية هذا قبل سنة ولكن الاسبوع الماضي استخدمت الزيت وماء زمزم وسورة البقرة وخفت قليلاً
127- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين :لا اذكر
128- ظهر مرض آخر ، وأين :لا
129- لم يتغير شيء : تركت الرقية من الخوف
أرجو تشخيص حالتي جزاكم الله خيراً
إليكم الإجابات الخاصة على ( الأسئلة الشخصية ) فأرجو تشخيص حالتي -جزاكم الله خيراً- ؟؟
لموقع ومنتدى الرقية الشرعية - مؤلف ( الموسوعة الشرعية في علم الرقى ) 
